Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 48-57.

Background: Thyroid nodules are common and mostly benign, but conventional B-mode ultrasound (US) lacks specificity, leaving many nodules indeterminate. Shear-wave elastography (SWE)quantifies tissue stiffness and may improve risk stratification.
Aim: To assess the diagnostic accuracy and added value of SWE for differentiating benign from malignant thyroid nodules, using histopathology as the reference standard.
Patients and Methods:This is a cohort analytical study done at Kasr Al-Ainy Hospitals from Jan to Dec 2024). Seventy-seven consecutive patients with focal thyroid nodules underwent US and SWE before surgery. Pre-specified velocity bands were applied: benign <2.8 m/s, intermediate 2.9–3.3 m/s, malignant >3.4 m/s. All nodules had a histopathological confirmation. Diagnostic metrics for SWE were calculated against histology.
Results: Overall malignancy prevalence was 41.6%. SWE classified 45.5% as benign and 29.9% as malignant; the >3.4 m/s band carried a ~91% malignancy risk, whereas the <2.8 m/s band carried ~20%. Against histopathology, SWE achieved sensitivity 75%, specificity 93.3%, PPV 91.3%, NPV 80%, and accuracy 84.5% (LR+ ≈ 11, LR− ≈ 0.27). Agreement with histopathology was moderate.
Conclusion: In this surgical study, SWE provided strong rule-inperformance for stiff nodules and meaningful risk reduction when stiffness was low. Used alongside structured US risk systems (e.g., ACR-TIRADS), SWE can streamline triage—prioritizing high-risk nodules for FNAC/surgery and supporting surveillance of low-risk nodules—while recognizing that velocity cut-offs are platform- and protocol-dependent.

عقيدات الغدة الدرقية شائعة ومعظمها حميد، لكن التصوير بالموجات فوق الصوتية النمط الرماديالخلفية يفتقر إلى النوعية، ما يترك نسبة غير قليلة من العقيدات غير محسومة. تُقدِّر الإلستوجرافيا بالموجة القصيّةصلابة النسيج كمّياً وقد تُحسّن تصنيف المخاطر.
الهدف:في التفريق بين العقيدات الدرقية الحميدة والخبيثة، وتقييم الدقة التشخيصية والقيمة المضافة الي التصوير الالستوجرافي مع اعتماد التشريح المرضي مرجعاً معيارياً .
المرضى والطرق: دراسة تحليلية أترابية في مستشفى قصر العيني التعليمي (يناير–ديسمبر 2024). خضع قبل الجراحة ٧٧ مريضاً متتالياً لديهم عقيدات درقية بؤرية لفحص بالموجات فوق الصوتية. و استُخدمت نطاقات سرعة محددة مسبقاً: حميد م/ث ٢.٨ > ، متوسط ٢.٩ – ٣.٣ م/ث ، خبيث ٣.٤ م/ث<جرى تأكيد التشخيص لجميع العقيدات بالتحليل الباثولوجي . مقارنةً بالمرجع النسيجي ، حُسبت المؤشرات التشخيصية الي التصوير الالستوجرافي بالموجات القصية .
.النتائج:كان انتشار الخباثة الإجمالي بالتحليل الباثولوجي٤١.٦ ٪ ، صنّف التصوير بالموجات القصية العقيدات الي حميدة ٤٥.٥٪ ، و خبيثة بنسبة ٢٩.٩ ٪ ، من حملت منهم سرعته > ٣.٤ م/ث حمل نسبة تقارب ٩١٪ خطرا للخباثة ، اما من كانت سرعته < ٢.٨ ٪ حمل نسبة حوالي ٢٠٪ من خطر الخباثة .
مقارنة بالتحليل الباثولوجي للانسجة حقق التصوير المرن حساسية بنسبة ٧٥٪ ، و النوعية بنسبة ٩٣.٣٪ ، القيمة التنبؤية الاجابية ٩١.٣ ٪ ، القيمة التنبوية السالبة ٨٠ ٪ ، الدقة بنسبة ٨٤.٥ ٪ ، و كان التوافق بين التصوير ، التوافق مع التحليل الباثولوجي للانسجة كان متوسطا ( معامل كابا ذو الدلالة الإحصائية .٢٧ )
قدّم التصوير المرن للانسجة أداءً قوياً للـ«استبعاد الإيجابي» للعقيداتفي هذه العيّنة الجراحيةالاستنتاج: شديدة الصلابة، مع خفضٍ في معدل نسبة الخطر عندما تكون الصلابة منخفضة. وعند استخدامه إلى جانب أنظمة تصنيف المخاطر المنظمة بالموجات فوق الصوتية (مثل تصنيف العقيدات نسبة لتحليل وخز الابر )يمكن للتصوير المرن أن يُبسّط الفرز بإعطاء أولوية للعقيدات عالية الخطورة للشفط بالإبرة الدقيقةاو الجراحبالجراحة، ودعم متابعة العقيدات منخفضة الخطورة ، مع الإقرار بأن حدود السرعة للتصوير المرن في هذه العينة الجراحية تعتمد على المنصّة والبروتوكول .

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.