Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 123-141.

Background: Neonatal mortality remains a major public health concern, particularly in low- and middle-income countries (LMICs), where nearly half of under-five deaths occur during the neonatal period. Family Integrated Care (FICare) has emerged as an effective model that incorporates parents; especially mothers; into neonatal care. This approach has been associated with improved breastfeeding rates, better weight gain, shorter hospital stays, and reduced complications.
Patients and Methods: A prospective observational case-control study Level II NICU of El Kasr El Ainy Cairo University Children’s Hospital. A total of 380 hemodynamically stable preterm neonates were enrolled and divided into two groups. The intervention group received structured maternal care training and mothers participated in daily neonatal care including feeding, hygiene, recording vital signs, Kangaroo Mother Care and oral medication administration. The control group received standard nursing care.
Results: Neonates in the MCP group had significantly earlier initiation of feeding (mean 1.75 vs. 3.34 days, p < 0.001), reached full feeds faster (6.73 vs. 11.42 days, p < 0.001), and had higher exclusive breastfeeding rates at discharge (76.8% vs. 0%, p < 0.001). The length of hospital stay was notably shorter in the MCP group (13.73 vs. 22.43 days, p < 0.001). Complication rates were also significantly lower, including reduced incidence of necrotizing enterocolitis (6.3% vs. 26.3%), intraventricular hemorrhage (8.4% vs. 23.7%), and readmissions within one month (1.1% vs. 5.8%). The MCP group required shorter durations of total parenteral nutrition and antibiotic therapy, and exhibited more stable body temperature and heart rate regulation throughout admission.
Conclusion: The structured Maternal Care Program significantly improved neonatal health outcomes, reduced complications and hospital stay, and enhanced maternal engagement in NICU care

أصبح من المعروف على نطاق واسع أهمية المشاركة المبكرة وتقليل الانفصال بين الوالدين والرضع الخدج، ويتم الآن إيلاء اهتمام متزايد لهذا الأمر في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs) بهدف تقليل انفصال الوالدين عن أطفالهم ودعم برامج رعاية الأسرة المتكاملة (FICare). لقد تم التعرف بشكل متزايد على أن مشاركة الوالدين في رعاية الأطفال حديثي الولادة داخل وحدات العناية المركزة تعتبر عاملًا حاسمًا في تحسين النتائج الصحية للمواليد الجدد.
تعزز هذه الدراسة دور مشاركة الأمهات في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، موضحةً تأثيرها الإيجابي على نتائج المواليد الخدج. وقد أجريت الدراسة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة المستوى الثاني بمستشفى أبو الريش الجامعي – قصر العيني – جامعة القاهرة، حيث أظهر برنامج رعاية الأمهات (MCP) تحسنًا كبيرًا في نتائج التغذية، واستقرار زيادة وزن الأطفال، وتقليل المضاعفات، بالإضافة إلى تقصير مدة الإقامة بالمستشفى مقارنة بالرعاية التقليدية.
تم إدخال 380 رضيعًا خديجًا (أقل من 37 أسبوعًا من الحمل) إلى الدراسة، وقُسِّموا بالتساوي إلى مجموعة تدخل تلقت برنامج رعاية الأمهات (MCP)، ومجموعة ضابطة تلقت الرعاية التقليدية بوحدة العناية المركزة. دمج برنامج MCP الأمهات في رعاية أطفالهن من خلال تقديم تعليم منظم حول الرضاعة الطبيعية والنظافة ومراقبة العلامات الحيوية وإعطاء الأدوية الفموية ورعاية الكنغر (KMC)، بدعم من طاقم التمريض والأطباء المدربين. شملت البيانات التي تم جمعها التفاصيل الديموغرافية، والتقييمات السريرية، وممارسات التغذية، وزيادة الوزن، ومعدلات العدوى، ونتائج المتابعة حتى ستة أشهر بعد الخروج من المستشفى.
أظهرت مجموعة MCP تحسنًا سريريًا ملحوظًا، بما في ذلك بدء التغذية مبكرًا (متوسط 1.75 مقابل 3.34 يومًا)، وتحقيق التغذية الكاملة بشكل أسرع (متوسط 6.73 مقابل 11.42 يومًا)، والاعتماد الأكبر على الرضاعة الطبيعية (76.8% مقابل 0%). كما انخفضت مدة الحاجة إلى دعم الأكسجين، والتغذية الوريدية (TPN)، والإقامة بالمستشفى (13.73 مقابل 22.43 يومًا)، مع تقليل مدة استخدام أنبوب رايل. تطلب عدد أقل من الأطفال في مجموعة MCP علاجًا بالسطحيات الرئوية أو مضادات حيوية من الخط الثاني. كما أظهرت النتائج الشعاعية انخفاض معدلات التهاب الأمعاء الناخر (NEC)، والنزف داخل البطنيات (IVH)، واعتلال الشبكية الخداجي (ROP) في مجموعة MCP، بالإضافة إلى انخفاض معدلات العدوى ومؤشرات الالتهاب (CRP) واستخدام المضادات الحيوية بشكل ملحوظ.
على النقيض من ذلك، أظهرت المجموعة الضابطة فترات إقامة أطول بالمستشفى، وزيادة الاعتماد على التغذية الوريدية والمضادات الحيوية من الخط الثاني، مع معدلات مضاعفات أعلى بما في ذلك NEC (26.3%)، وIVH (23.7%)، وROP (15.8%). كما لوحظت أنماط أكثر عدم استقرارًا في درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب لديهم. أظهرت اتجاهات زيادة الوزن أن أطفال المجموعة الضابطة حققوا أوزانًا أعلى قليلًا، إلا أن النتائج الفيزيولوجية للمجموعة MCP عكست استقرارًا أكبر مع معدلات أقل من الممراضة. أكدت التحاليل الإحصائية أن الفروقات في مؤشرات التغذية، ومعدلات العدوى، والحاجة للتدخلات، ومعدلات المضاعفات كانت ذات دلالة إحصائية (P < 0.05)، مما يعزز من الأثر الإيجابي لمشاركة الأمهات المنظمة في رعاية حديثي الولادة.
تسلط هذه الدراسة الضوء على الفوائد الكبيرة لتطبيق برنامج رعاية الأمهات (MCP) في بيئة وحدة عناية مركزة عالية السعة، مع التركيز على دمج الأمهات في رعاية المواليد الخدج. أدى البرنامج إلى بدء التغذية مبكرًا، وتحقيق التغذية الكاملة أسرع، وزيادة ملحوظة في معدل الرضاعة الطبيعية الحصرية. كانت هذه النتائج متوافقة مع الدراسات الدولية والتحليلات التلوية التي دعمت فعالية نماذج رعاية الأسرة المتكاملة (FICare). وأظهر التحليل الفرعي أن الأطفال فوق 34 أسبوعًا في مجموعة MCP حققوا زيادات أفضل في الوزن، بينما الأطفال تحت 34 أسبوعًا في المجموعة الضابطة أظهروا زيادات أكبر، ويرجع ذلك غالبًا إلى استخدام تركيبات حليب خاصة عالية السعرات. كما أظهرت الدراسة انخفاض معدلات المضاعفات، بما في ذلك انخفاض معدلات NEC وIVH وتعفن الدم، مع تقصير فترة الإقامة بالمستشفى، مما يشير إلى تحسن عام في صحة حديثي الولادة.
كان لرعاية الكنغر (KMC)، كجزء أساسي من برنامج MCP، دورٌ مهم في تحسين التنظيم الحراري والعلامات الحيوية والارتباط العاطفي بين الأم والطفل، وتحسين نتائج الرضاعة الطبيعية. أكدت أبحاث مقارنة أُجريت في مصر، الصين، تركيا، كندا، وألمانيا فوائد مماثلة لبرامج FICare، حيث أظهرت انخفاضًا في معدلات العدوى المكتسبة بالمستشفى، وتحسين النمو، وتقليل المضاعفات، وانخفاض معدلات إعادة الدخول للمستشفى.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.