Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 80-116.

Infertility, defined by the World Health Organization (WHO) as the
failure to achieve a clinical pregnancy after 12 months or more of regular
unprotected sexual intercourse, affects a significant proportion of couples
globally (Vander Borght and Wyns, 2018).

In vitro fertilization (IVF) has emerged as a cornerstone of assisted
reproductive technologies (ART) to address various causes of infertility. A
common procedure coupled with IVF is Intracytoplasmic Sperm Injection
(ICSI), a technique involving the direct injection of a single sperm into an
oocyte to overcome male factor infertility and/or improve fertilization rates
(Palermo et al., 2017).

A critical step in the IVF process is embryo transfer, which can be
performed in either a fresh or frozen cycle. Frozen embryo transfer (FET)
involves cryopreservation of embryos and their subsequent thawing and
transfer into the recipient's uterus in a later cycle (Mackens et al., 2017).

FET offers several advantages, including the ability to decouple
embryo development from the hormonal milieu of ovarian stimulation,
reduce the risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), and allow
for preimplantation genetic testing (PGT) (Ma et al., 2021).

The success of FET relies heavily on optimal endometrial receptivity,
defined as the endometrium's ability to allow embryo implantation.
Endometrial receptivity is a complex process involving a cascade of
molecular and morphological changes regulated by ovarian steroid
hormones, primarily estrogen and progesterone (Labarta et al., 2017).




2

Estradiol, a potent estrogen, plays a crucial role in the proliferative
phase of the menstrual cycle, stimulating endometrial growth and
development. In FET cycles, exogenous estradiol is commonly
administered to mimic this process, promoting the development of an
adequately thick and receptive endometrium prior to progesterone
supplementation and embryo transfer (Groenewoud et al., 2018).

However, the optimal dose of estradiol for endometrial preparation in
FET cycles remains a subject of ongoing investigation. While sufficient
estradiol is essential for endometrial development, the impact of varying
doses on endometrial receptivity and subsequent pregnancy outcomes is
not fully elucidated (Parisi et al., 2023).

Specifically, the effect of different doses of Estradiol (8mg and
12mg) for endometrial preparation for Frozen Embryo Transfer
cycles on ongoing pregnancy rates requires further study. This study
aims to contribute to the existing knowledge by evaluating the impact
of these two specific estradiol doses on ongoing pregnancy rates in
women undergoing FET.

يُعرّف العقم، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، بأنه
عدم القدرة على تحقيق حمل سريري بعد 12 شهرًا أو أكثر من ممارسة الجماع المنتظم
غير المحمي
يؤثر على نسبة كبيرة من الأزواج
عالميًا (فاندر بورغت ووينز، 2018).
برز التلقيح الصناعي (IVF) كحجر زاوية في تقنيات الإنجاب المساعدة
لمعالجة أسباب العقم المختلفة.
ومن الإجراءات الشائعة المقترنة بالتلقيح الصناعي حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة
وهي تقنية تتضمن حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة
للتغلب على عقم الرجل و/أو تحسين معدلات الإخصاب
(باليرمو وآخرون، 2017).
وتُعدّ عملية نقل الأجنة خطوة حاسمة في عملية التلقيح الصناعي، ويمكن إجراؤها إما في دورة طازجة أو مجمدة. نقل الأجنة المجمدة (FET)
يتضمن تجميد الأجنة ثم إذابتها ونقلها إلى رحم المتلقية في دورة لاحقة (ماكنز وآخرون، 2017).
يعتمد نجاح نقل الأجنة المجمدة بشكل كبير على تقبّل بطانة الرحم الأمثل، والذي يُعرَّف بأنه قدرة بطانة الرحم على السماح بانغراس الجنين.
تقبّل بطانة الرحم عملية معقدة تتضمن سلسلة من التغيرات الجزيئية والمورفولوجية التي تنظمها هرمونات الستيرويد المبيضية، وخاصة هرموني الإستروجين والبروجسترون (لابارتا وآخرون، 2017).
يلعب الإستراديول، وهو هرمون إستروجيني قوي، دورًا حاسمًا في مرحلة تكاثر بطانة الرحم
من الدورة الشهرية، حيث يحفز نمو بطانة الرحم وتطورها.
في دورات نقل الأجنة المجمدة، يُعطى الإستراديول الخارجي عادةً
لمحاكاة هذه العملية، مما يعزز نمو بطانة رحم سميكة ومتقبلة بشكل كافٍ قبل إعطاء البروجسترون
ونقل الأجنة (Groenewoud et al., 2018).
مع ذلك، لا تزال الجرعة المثلى من الإستراديول لتحضير بطانة الرحم في
دورات نقل الأجنة المجمدة قيد البحث المستمر.
بينما يُعد الإستراديول الكافي ضروريًا لنمو بطانة الرحم، فإن تأثير الجرعات المختلفة
على تقبل بطانة الرحم ونتائج الحمل اللاحقة
لم يُفهم تمامًا بعد (Parisi et al., 2023).
على وجه التحديد، يتطلب تأثير جرعات مختلفة من الإستراديول (8 ملغ و12 ملغ) لتحضير بطانة الرحم لدورات نقل الأجنة المجمدة مزيدًا من الدراسة. تهدف هذه الدراسة إلى المساهمة في المعرفة الحالية من خلال تقييم تأثير هاتين الجرعتين المحددتين من الإستراديول على معدلات استمرار الحمل لدى النساء اللواتي يخضعن لنقل الأجنة المجمدة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.