Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2022.

Bibliography: pages 82-103.

Central nervous system (CNS) is one of the most frequent sites for prenatal diagnosed congenital abnormalities (10 per 1000 live births, much higher than the heart—eight per 1000, kidneys—four per 1000, and other fetal systems). Due to the evolving pattern, ultrasound screening for fetal brain malformations is usually performed at 19–22 weeks’ gestation, but severe congenital anomalies can be detected earlier (Ceausescu et al., 2018).
There is compiling evidence that prenatal exposure to environmental agent adversely affect human development and childhood (Gorini et al., 2014).
Exposure to heavy metals such as Cadmium, Lead, and Mercury during pregnancy carries a great risk to the mother as well as the fetus. Environmental pollution and industrialization expose humans to heavy metals in every period of their lives. Exposure to heavy metals affects the growth and development of a living being; therefore, it has become increasingly alarming in terms of public health

تمثل التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي مجموعة واسعة من العيوب الخلقية ، والتي يبلغ معدل انتشارها حوالي 2.3 لكل 1000 ولادة في أوروبا. من المحتمل أن يكون معدل الانتشار أعلى إذا اعتبرنا أيضًا حالات الحمل معقدة بسبب تشوهات الجهاز العصبي المركزي التي تنتهي بالإجهاض التلقائي أو الإنهاء الاختياري للحمل.
يمكن أن تكون مسببات تشوهات الجهاز العصبي المركزي مختلفة للغاية ؛ في بعض الأحيان يمكن أن تحدث في سياق اضطراب أحادي الجين أو الكروموسومات أو يمكن أن تنتج عن عوامل ماسخة معروفة ، مثل العدوى أو بعض الأدوية.
تم الإبلاغ عن أن التعرض للمعادن يمكن أن يؤدي إلى السمية العصبية. في الواقع ، يتمتع الجهاز العصبي بخصائص محددة تجعله شديد التأثر بالمعادن ، وذلك بسبب تركيبته المعقدة وطول فترة تطوره.
الكادميوم، على الرغم من ندرته ، يوجد بشكل طبيعي في التربة والمعادن مثل أملاح الكبريتيد والكبريتات والكربونات والكلوريد والهيدروكسيد وكذلك في الماء. يمكن أن تحدث مستويات عالية من الكادميوم في الماء والهواء والتربة بعد الأنشطة الصناعية التي يمكن أن تكون تعرضًا بشريًا كبيرًا للكادميوم.
هدف البحث
أجريت الدراسة الحالية لتقييم العلاقة المحتملة بين الكادميوم وتشوهات الجهاز العصبي المركزي للجنين.
المرضى وطرق البحث
اشتملت الدراسة الحالية على 20 امرأة حامل تم تشخيصهن بالموجات فوق الصوتية بوجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي في الأجنة داخل الرحم (مجموعة الحالات) و 20 امراة حامل تم تشخيصهن بالموجات فوق الصوتية بوجود أطفال طبيعي التكون داخل الرحم (مجموعة التحكم). تم تضمين المجموعتين من قسم التوليد وأمراض النساء بمستشفى قصر العيني للولادة بجامعة القاهرة.
تم أخذ التاريخ المرضي من الإناث المشمولات إضافة إلى الفحص السريري العام والموضعي. تم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن والحوض لجميع النساء الحوامل المشمولات لتأكيد حيوية الجنين وتحديد عمر الحمل.
تم تقييم تشوه الجهاز العصبي المركزي الخلقي ضمن مجموعة الحالات باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر البطن. تم تقدير مستويات الزنك والزرنيخ والكادميوم والرصاص في الدم بعد الحصول على عينات الدم من جميع الإناث المشمولات.
النتائج
أظهرت نتائج الدراسة ما يلي:
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط العمر والوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم بين الحالات والمجموعة الضابطة.
• كانت أعلى نسبة في المجموعتين ربات البيوت حيث مثلت (90٪ و 60٪) في مجموعة الحالات والمجموعة الضابطة على التوالي.
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في التاريخ التوليدي بين الحالات والمجموعة الضابطة بما في ذلك عمر الحيض الأول ، والجاذبية ، والتكافؤ ، والإجهاض السابق ، وطريقة منع الحمل ، وطريقة الولادات السابقة.
• كان متوسط عمر الحمل عند الفحص في مجموعة الحالات 26.90 ± 5.41 أسبوعًا ومتوسط عمر الحمل في المجموعة الضابطة 24.70 ± 4.04 أسبوعًا مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الأمراض المزمنة المصاحبة والتدخين والتاريخ الطبي والتاريخ العائلي بين الحالات والمجموعة الضابطة.
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في نوع طوبة المنزل ، نوع الصرف الصحي ومصدر مياه الشرب بين الحالات والمجموعة الضابطة.
• كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في مواد الإناء بين مجموعتي الدراسة. تم استخدام أواني الألومنيوم في 80٪ في مجموعة الحالات بينما في المجموعة الضابطة 20٪ مستعملة أواني خزفية و 25٪ أواني تيفال.
• فيما يتعلق بانتشار التشوهات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي في مجموعة الحالات ، كان تضخم البطين هو أكثر التشوهات الخلقية التي تم الإبلاغ عنها شيوعًا ضمن مجموعة الحالات تليها القيلة الدماغية.
• كان ومستوى الزرنيخ ومستوى الرصاص والكادميوم أعلى من الناحية الإحصائية في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة.
• من ناحية أخرى كان مستوى الزنك أقل من الناحية الإحصائية في مجموعة الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة.
الإستنتاج
• تشوهات الجهاز العصبي المركزي الخلقية هي حالات خطيرة تؤثر على الحمل مع ارتفاع معدلات الإصابة والوفيات.
• تم الإبلاغ عن مواد الأواني كعامل خطر بيئي مرتبط بالتشوهات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي التي تم الإبلاغ عنها في الدراسة الحالية.
• تبين أن زيادة مستوى الزرنيخ والرصاص والكادميوم مرتبطة بتطور التشوهات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي التي تم الإبلاغ عنها في الدراسة الحالية.
• على العكس من ذلك ، تبين أن انخفاض مستوى الزنك يرتبط بتطور التشوهات الخلقية في الجهاز العصبي المركزي التي تم الإبلاغ عنها في الدراسة الحالية.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.