Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 56-67.

Introduction: Induction of labour is an essential obstetric intervention
to reduce maternal and fetal risks when continuation of pregnancy may be
harmful. Misoprostol is a widely accepted method for cervical ripening,
while dexamethasone has recently gained attention for its potential role in
enhancing the induction process. This study evaluated the efficacy and
safety of dexamethasone, alone and in combination with misoprostol, for
labour induction in term pregnancies.



Methods: A randomized controlled trial was conducted at Kasr Al-Ainy
Hospital, Cairo University, including 150 nulliparous women at ≥39
weeks’ gestation. Participants were equally randomized into three groups:
Group A received intramuscular dexamethasone sodium phosphate 8 mg,
Group B received vaginal misoprostol 25 μg every 6 hours (up to 4
doses), and Group C received a combination of both agents. The primary
outcome was the interval from induction to the active phase of labour.
Secondary outcomes included duration of labour stages, mode of
delivery, and neonatal outcomes assessed by NICU admission.



Results: Group C (combined therapy) had the shortest induction-to-
active phase interval (11.9 hours) and active phase duration (6.3 hours),
followed by Group B (13.9 and 7.5 hours), while Group A showed the
longest durations (22.5 and 8.0 hours). Vaginal delivery rates were
significantly higher in Groups B (70%) and C (76%) compared to Group
A (10%). No significant differences were observed in the second stage
duration (p=0.739) or NICU admissions (p=0.861).



Conclusion: The combination of dexamethasone and misoprostol
proved to be more effective than either agent alone, significantly reducing
induction-to-labour time and increasing vaginal delivery rates without
adverse neonatal outcomes. Dexamethasone alone was ineffective.
Combined therapy appears to be a safe, promising method for induction,
though larger multicenter trials are needed to optimize protocols and
confirm consistency of results.

مقدمة: يُعد تحريض المخاض إجراءً أساسيًا في طب التوليد
للحد من المخاطر على الأم والجنين عندما يكون استمرار الحمل
ضارًا.
يُعد الميزوبروستول طريقة مقبولة على نطاق واسع لتليين عنق الرحم،
بينما حظي الديكساميثازون باهتمام متزايد مؤخرًا لدوره المحتمل في
تعزيز عملية تحريض المخاض. قيّمت هذه الدراسة فعالية وسلامة
الديكساميثازون، بمفرده وبالاشتراك مع الميزوبروستول، لتحريض المخاض في حالات الحمل المكتملة.

المنهجية: أُجريت تجربة عشوائية مضبوطة في مستشفى قصر العيني
جامعة القاهرة، شملت 150 امرأة بكرية في الأسبوع 39 من الحمل أو أكثر. تم توزيع المشاركين عشوائيًا بالتساوي على ثلاث مجموعات:

تلقت المجموعة (أ) 8 ملغ من فوسفات ديكساميثازون الصوديوم عن طريق الحقن العضلي،

وتلقت المجموعة (ب) 25 ميكروغرام من ميزوبروستول عن طريق المهبل كل 6 ساعات (حتى 4 جرعات)،
وتلقت المجموعة (ج) مزيجًا من كلا الدواءين.

كانت النتيجة الأولية هي الفترة الزمنية من بدء التحريض إلى المرحلة النشطة من المخاض.

وشملت النتائج الثانوية مدة مراحل المخاض، وطريقة الولادة،
ونتائج حديثي الولادة التي تم تقييمها من خلال القبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

النتائج: سجلت المجموعة (ج) (العلاج المركب) أقصر فترة زمنية من بدء التحريض إلى المرحلة النشطة (11.9 ساعة) وأقصر مدة للمرحلة النشطة (6.3 ساعة)،

تليها المجموعة (ب) (13.9 و7.5 ساعة)، بينما سجلت المجموعة (أ) أطول مدة (22.5 و8.0 ساعة). كانت معدلات الولادة المهبلية أعلى بشكل ملحوظ في المجموعتين ب (70%) وج (76%) مقارنةً بالمجموعة أ (10%). لم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية في مدة المرحلة الثانية من المخاض (قيمة p = 0.739) أو في حالات دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (قيمة p = 0.861).

الخلاصة: أثبت الجمع بين ديكساميثازون وميزوبروستول فعاليته بشكل أكبر من استخدام أي منهما على حدة، حيث قلل بشكل ملحوظ من الوقت اللازم لبدء المخاض وزاد من معدلات الولادة المهبلية دون أي آثار سلبية على حديثي الولادة. لم يكن ديكساميثازون وحده فعالاً. يبدو أن العلاج المركب طريقة آمنة وواعدة لتحفيز المخاض، على الرغم من الحاجة إلى تجارب سريرية متعددة المراكز أكبر حجماً لتحسين البروتوكولات وتأكيد اتساق النتائج.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.