Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 104-139.

Background: Rheumatoid arthritis (RA) and ankylosing spondylitis (AS) are chronic autoimmune diseases characterized by articular and systemic involvement, leading to functional impairment and reduced health-related quality of life (HRQoL) if inadequately treated. Biologic therapies have revolutionized management, particularly in patients with high disease activity and poor response to conventional treatment.
Objectives: To evaluate the efficacy, safety, and impact of biologic therapy on disease activity and HRQoL in a group of Egyptian RA and AS patients who failed conventional treatment.
Methods: An ambispective cohort study included 144 Egyptian patients (78 RA, 66 AS) receiving biologic therapy through donation programs at Kasr Al-Aini Teaching Hospital. Clinical data, inflammatory markers, disease activity scores (clinical disease activity index (CDAI) for RA; Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) for AS), and the RAND 36-Short-Form Health-related Quality of Life Questionnaire (RAND-36 SF HRQoL) were recorded at baseline and six months post-treatment.
Results: Biologic therapy significantly reduced disease activity (in RA, CDAI decreased from 27±12 to 6±3; in AS, BASDAI dropped from 6±1 to 2±0.9, p-value <0.001). Inflammatory markers also showed a significant decrease (p-value <0.001), indicating better disease control. HRQoL improved across all SF-36 domains, with notable increases in physical and mental component scores (p-value <0.001). Disease activity negatively correlated with HRQoL in both diseases (p-value <0.05). Employment and comorbidities influenced baseline HRQoL in RA, while age and gender were significant factors in AS.
Conclusion: Biologic therapy significantly improves disease control and HRQoL in RA and AS patients, hence the importance of timely access to biologics to optimize disease outcomes and patient well-being. Factors such as age, gender, comorbidities, and employment status influence HRQoL.

• في هذه الدراسة تم تقييم تأثير العلاجات البيولوجية على نشاط المرض، والعلامات الالتهابية، وجودة الحياة لدى ۱٤٤ مريضًا مصريًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي (عدد = ۷۸) والتيبس الفقاري (عدد = ٦٦). تم قياس نشاط المرض باستخدام مؤشر نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي السريري(CDAI)، وتقييم نشاط التيبس الفقاري باستخدام المؤشر(BASDAI)، بينما تم تقييم جودة الحياة الصحية لدي المرضي باستخدام استبيان RAND SF-36.

• تألفت مجموعة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في الغالب من النساء المتزوجات (٪٨٤,٥) بمتوسط عمر ٤١ عامًا، وهو ما يعكس الاتجاهات العالمية لمتوسط عمر المصابين بهذا المرض . كان معظم المرضى غير عاملين (٨٨,٥٪)، مما يعكس التأثير المعيق للمرض. كانت الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا هي السكري (۱۸٪) وقصور الغدة الدرقية (۱٥٪).

• في مجموعة مرضى التيبس الفقاري، كان معظم المرضى من الذكور المتزوجين الأصغر سنًا والعاملين. كانت الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا هي السكري (١٥٪) وارتفاع ضغط الدم (١٤٪). وُجد التهاب القزحية لدى ١٥٪ من المرضى، بينما كانت المشكلات المعدية المعوية، التي تعود أساسًا إلى استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شائعة.

• كانت الأدوية البيولوجية الأكثر استخدامًا لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي هي إيتانيرسيبت (۲٥,٦٪) وجوليموماب (٣٤,٦٪). تم البدء في العلاج البيولوجي بشكل أساسي بسبب عدم الاستجابة للعلاجات التقليدية (٥٥٪) أو بسبب الآثار الجانبية للأدوية السابقة (٣۱٪).

• أما الأدوية البيولوجية الأكثر استخدامًا لمرضى التيبس الفقاري كانت إيتانيرسيبت (٣٨٪) وسيكوكينوماب (۲٩٪). بدأ العلاج البيولوجي بشكل أساسي بسبب عدم استجابة المرضى لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (٥١٪). ولم يُبلّغ سوى أربعة مرضى عن آثار جانبية مثل العدوى المتكررة.

• على الرغم من بعض التحديات المتعلقة بالتكلفة وتوافرالدواء، إلا أن معدل الالتزام بالعلاج كان مرتفعًا. كان معدل الالتزام بالعلاج مرتفعًا جدًا (٩١٪ لدي مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي و٩٩٪ لدي مرضى التيبس الفقاري. وغالبًا ما كان انقطاع العلاج في مرضى التيبس الفقاري ناتجًا عن عدم توافر الدواء.

• فيما يتعلق بالمرضى الذين سبق لهم تلقي علاجات بيولوجية ، تباينت أسباب التوقف عن هذه العلاجات بين المجموعتين. ففي مجموعة التهاب المفاصل الروماتويدي (عدد = ۲٥) ، أوقف ٣٦٪ منهم العلاج السابق بسبب فشل الاستجابة للعلاج، و۲٠٪ بسبب مشاكل في القدرة على تحمل التكاليف، و۱٦٪ بسبب عدم توفر الدواء. بينما في مجموعة مرضى التيبس الفقاري ، أوقف ٣٦٪ منهم العلاج البيولوجي السابق بسبب فشل الاستجابة للعلاج، و۲۱٪ بسبب الآثار الجانبية للدواء، وأرجع مرضي آخرون التوقف إلى مشاكل في القدرة على تحمل التكاليف أو عدم توفر الدواء.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.