Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 124-145.

Background
Behcet's disease (BD) is an auto-inflammatory disease. It affects both venous and arterial vessels of all diameters, so it was classified as a variable-vessel vasculitis. Capillary involvement also is a not uncommon finding in these patients. Ocular involvement is the hall mark of the disease. Bilateral non-granulomatous panuveitis is the most typical sign of BD. IL-10 has two sides: on the one hand, it has become a powerful cytokine that suppresses inflammation and the immune system, but it can also have immunostimulatory effects , IL-17A is a potent pro-inflammatory cytokine. The aim of this study is to investigate serum level of IL10 and IL 17A in Egyptian Behcet’s patients and their relation to ocular micro and macro vascular involvement.
Subjects and methodology
The participants in this study were 96 Egyptian adults ,they were classified into two groups: 48 patients with Behcet’s disease whom were classified into two subgroups (ocular and nonocular) and 48 healthy controls, BD activity was assessed using BDCAF score, serum IL 10 and IL 17A were measured using ELISA technique. Bilateral carotid, arterial lower limb duplex and nailfold capillaroscopy were done for all participants. OCTA was done for Behcet’s cases only .
Results
Serum levels of IL 10 and IL 17A are significant higher in Behcet’s patients than controls (P : < 0.001 ). Serum IL10 and IL 17A are significant higher in patients with ocular affection compared to non ocular patients (P :< 0.001) .IL 10 positively correlated with BDCAF score for disease activity (P : 0.039). IL10 and IL17A have a positive correlation with capillaroscopy score ( P :0.006 and < 0.001 respectively). However serum IL 10 and IL 17A had no significant correlation with carotid and arterial lower limbs duplex parameters .
Conclusions
It can be concluded that serum levels of IL 10 and IL 17A are significantly high in Behcet’s patients and they have significant positive correlation with ocular involvement, also serum IL10 & IL 17A positively correlated with capillaroscopy score while negatively correlated with vascular densities of superficial and deep capillary plexus of retina in OCTA denoting their relation with microvascular affection in BD .Serum IL 10 & IL 17A have no significant correlation with macrovascular involvement studied by duplex parameters like :CIMT,PSV,RI&ABI.

مرض بهجت هو مرض التهابي ذاتي. يصيب كل من الأوعية الوريدية والشريانية بجميع أقطارها، لذلك تم تصنيفه على أنه التهاب الأوعية الدموية المتغير كما أن إصابة الشعيرات الدموية هي أيضًا نتيجة شائعة لدى هؤلاء المرضى. إصابة العين هي السمة المميزة للمرض. التهاب العنبية الثنائي غير الحبيبي هو العلامة الأكثر شيوعًا لمرض بهجت. لدى IL-10 جانبان: من ناحية، أصبح سيتوكين قويًا يثبط الالتهاب والجهاز المناعي، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا تأثيرات مناعية IL 17 ايضاهو سيتوكين قوي مؤيد للالتهابات.
الأهداف:
تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في مستوى مصل IL10 وIL 17 في مرضى بهجت المصريين وعلاقتهما بإصابة العين والأوعية الدموية
المواد والأساليب:
شارك في هذه الدراسة 96 بالغ مصري تم تصنيفهم إلى مجموعتين: 48 مريضًا بمرض بهجت تم تصنيفهم إلى مجموعتين فرعيتين (لديهم اصابه فى العين وليس لديهم اصابه فى العين ) و 48 من الضوابط الأصحاء، وتم قياس مصل IL 10 و IL 17 باستخدام تقنية ELISAوتم قياس نشاط المرض عن طريق BDCAF score .
تم إجراء تنظير ثنائي للشريان السباتي وشرايين الساقين وتنظير الشعيرات الدموية في طيات الظفر للحالات والضوابط. تم إجراء OCTA لحالات بهجت فقط.
تصميم الدراسة : دراسه الحالات والضوابط
معايير الاشتمال:
المرضى المصريون البالغون (≥ ١٨ عامًا) من كلا الجنسين، والمصابون بمرض بهجت، والذين تم تشخيصهم وفقًا للمعايير الدولية لمرض بهجت (ICBD) لعام ٢٠١٠.
يجب ألا يخضع المرضى للعلاج قبل ذلك قدر الإمكان، أو على الأقل يخضعون لعلاج مثبط للمناعة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أشهر.
قبول الموافقة.
معايير الاستبعاد:
١- ارتفاع ضغط الدم.
٢- داء السكري.
٣- مرضى القلب الإقفاري.
٤- مرضى السكتة الدماغية الدماغية.
٥- مرضى أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
٦- أمراض المناعة الذاتية مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، التصلب الجهازي، متلازمة التداخل، متلازمة شوغرن، مرض النسيج الضام المختلط، والتهابات الفقار.
٧- أمراض المناعة الذاتية مثل: حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية.
٨- مرضى عتامة وسطية مثل إعتام عدسة العين، مما يؤثر على وضوح فحوصات OCTA.
النتائج :
مستويات مصل IL10 وIL17 أعلى بشكل ملحوظ لدى مرضى بهجت مقارنةً بالمجموعة الضابطة، حيث كانت القيمة الاحتمالية < 0.001 لكليهما.
كما كانت مستويات IL10 وIL17 مرتفعة بشكل ملحوظ لدى المرضى المصابين بأمراض العين، مقارنةً بالمرضى غير المصابين بأمراض العين، حيث كانت القيمة الاحتمالية < 0.001 لكليهما. ارتبط IL10 بشكل إيجابي بدرجة BDCAF لنشاط المرض (القيمة الاحتمالية 0.039).
أظهر IL10 وIL17 ارتباطًا إيجابيًا بدرجة تنظير الشعيرات الدموية، حيث كانت القيمة الاحتمالية 0.006 و< 0.001 على التوالي، بينما لم يكن لـ IL10 وIL17 أي ارتباط يُذكر بمعايير دوبلكس الشرايين.
دراساتنا لديها العديد من القيود:
أولاً، كان حجم العينة في هذه الدراسة صغيراً نسبياً. ثانياً، كان من المستحيل تجنب تحيز اختيار المرضى لأن جميع البيانات تم الحصول عليها من مركز ثالثي واحد. ثالثاً، لم نُجرِ اختبار OCTA في مجموعة ضابطة سليمة، لذا لم نتمكن من افتراض تأثير كثافات الأوعية الدموية الشبكية بدقة لدى مرضى بهجت غير العينيين، وبالتالي لم نتمكن من إثبات أو نفي تأثير الأوعية الدموية الشبكية دون السريرية في مرض بهجت.
التوصيات:
1.ينبغي إجراء دراسات واسعة النطاق متعددة المراكز على عدد كبير من السكان للحصول على نتائج أكثر دقة حول دراسة مستوى IL 10 وIL 17 في مصل مرضى داء بهجت.
2. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم العلاقة بين تنظير الشعيرات الدموية في طيات الأظافر وكثافة الأوعية الدموية في الضفيرة الشعرية الشبكية في OCTA.
3. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم علاقه IL 10 &IL 17 مع الادويه المختلفه المثبطه للمناعه فى مرضى بهجت .
3. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لتقييم الآثار التشخيصية والعلاجية لنتائجنا.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.