Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 75-87.

Background: Impaired Awareness of Hypoglycemia (IAH) is a serious complication in Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM), where patients lose the ability to perceive early warning signs of low blood glucose. This significantly increases the risk of severe hypoglycemia, a condition linked to seizures, cardiovascular events, and mortality. The burden of IAH on the quality of life (QoL) of patients in high-prevalence regions like Egypt remains inadequately explored.
Methods: This cross-sectional study was conducted among 229 adults with T2DM attending a family medicine outpatient clinic in Cairo, Egypt. IAH was assessed using two validated tools: the Clarke questionnaire and the Gold score. Quality of life was measured using the WHOQOL-BREF questionnaire. Multivariable logistic regression was used to identify independent risk factors for IAH.
Results: The prevalence of IAH was 26.6% using Clarke questionnaire and 31.4% using Gold score. Patients with IAH had a significantly higher prevalence of hypoglycemic episodes (37.7% vs. 11.4% in the overall cohort). IAH was strongly associated with a markedly reduced quality of life across all domains (physical, psychological, social, and environmental). Notably, peripheral neuropathy emerged as a significant independent protective factor against IAH (OR=0.225, p=0.003). Other significant risk factors included longer disease duration and insulin therapy.
Conclusion: IAH is a highly prevalent and debilitating condition among Egyptian T2DM patients, profoundly diminishing their quality of life. Routine screening for IAH in primary care is imperative. The counterintuitive protective role of peripheral neuropathy warrants further investigation but may relate to altered clinical management and increased patient vigilance. These findings call for integrated, patient-centered strategies to reduce hypoglycemia risk and improve overall well-being.

تقدم هذه الدراسة تقييمًا شاملاً لضعف الوعي بنقص سكر الدم (IAH) في مجموعة من 229 مريضًا مصريًا مصابًا بداء السكري من النوع الثاني. أكد البحث وجود عبء مرتفع لضعف الوعي بنقص سكر الدم، حيث بلغ معدل الانتشار 26.6% باستخدام استبيان كلارك و31.4% باستخدام درجة جولد، وهو ما يتماشى مع التقديرات العالمية. كان من أبرز النتائج التأثير السلبي العميق لضعف الوعي بنقص سكر الدم على صحة وسلامة المرضى، حيث أظهر المصابون به انخفاضات ذات دلالة إحصائية ومعنى سريري عبر جميع مجالات جودة الحياة: الصحة العامة، والمجال الجسدي، والنفسي، والاجتماعي، والبيئي. وهذا يؤكد أن ضعف الوعي بنقص سكر الدم ليس مجرد شذوذ سريري، بل هو حالة تضعف بشدة الأداء اليومي وتجربة الحياة بشكل عام.
حدد التحليل العوامل الرئيسية المرتبطة بضعف الوعي بنقص سكر الدم. وكشف التحليل الثنائي المتغير عن وجود ارتباطات قوية مع طول مدة مرض السكري (أكثر من 10 سنوات)، والعلاج بالأنسولين، وانخفاض المستويات التعليمية، مما يبرز أدوار تطور المرض، والعلاج المكثف، والوعي الصحي في تطور ضعف الوعي بنقص سكر الدم. علاوة على ذلك، أظهرت المجموعة المدروسة عبئًا مرتفعًا من مضاعفات السكري، حيث أظهر المرضى المصابون بضعف الوعي بنقص سكر الدم انتشارًا أعلى لمضاعفات أخرى مثل اعتلال الشبكية وأمراض الشرايين الطرفية، إلى جانب ارتباط كبير بمخاطر قلبية وعائية متوسطة.
برزت نتيجة محورية وغير متوقعة من تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات، الذي ضبط المتغيرات المربكة. حيث تم تحديد وجود الاعتلال العصبي المحيطي كعامل وقائي مستقل وذي دلالة إحصائية ضد ضعف الوعي بنقص سكر الدم (OR=0.225, p=0.003). تتحدى هذه النتيجة غير البديهية الرأي الكلاسيكي وتشير إلى أنه في هذه الفئة من السكان، قد يكون الاعتلال العصبي المحيطي علامة على اتباع نهج علاجي أكثر تحفظًا، يؤدي إلى نقص سكر الدم بشكل أقل، و/أو قد يؤدي إلى يقظة جسمية متزايدة، مما يحافظ على الوعي
في الختام، يثبت هذا البحث أن ضعف الوعي بنقص سكر الدم هو مشكلة شائعة وموهنة لدى المرضى المصريين المصابين بداء السكري من النوع الثاني، ومرتبطة ارتباطًا وثيقًا بانخفاض جودة الحياة. كما يحدد الفئات المعرضة للخطر الرئيسية مع تقديم ارتباط وقائي جديد بالاعتلال العصبي المحيطي يستحق مزيدًا من التحقيق. وتؤكد النتائج على أن ضعف الوعي بنقص سكر الدم هو قضية متعددة الأوجه تتطلب تحولًا نُموذجيًّا في رعاية مرضى السكري، بالانتقال من النهج الذي يَرْكُز حَصْرًا على الجلوكوز إلى دمج الفحص المنهجي، والتثقيف المُكَيَّف للمرضى، والدعم الشامل لمعالجة الأعباء النفسية والاجتماعية العميقة التي يفرضها وتحسين الرفاهية العامة.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.