08569nam a2200433Ia 4500 OSt 20260622121509.0 2310s2022 ua a frm 000 0 und d EG-EULC eng EG-EULC EG-EULC rda eng eng ara Deposit 616.8 616.8 21 Ph.D Cai01.11.20.Ph.D.2022.Ab.A Abdallah adel saad hasan, preparation. Quality indicators and patients’ CHARacteristics in relation to early outcome of kasr-al-ainy stroke unit / by Abdallah Adel Saad Hasan ; Supervised Prof.DR. Maha Atef Zaki، Prof.DRAhmed Mohamed Abdelaleem،Prof.DRHusam Salah Ahmed Mourad. مؤشرات الكفاءة و خصائص المرضى و علاقتهم بالناتج المبكر لوحدة السكتة الدماغية بالقصر العينى 2022 134 p. : illustrations ; 25cm+ CD rda content text rdamedia Unmediated rdacarrier volume Thesis (Ph.D)-Cairo Univsersity,2022 Bibliography: p. 105-128. Background: A wide variety of factors have been reported to influence stroke prognosis. Quality indicators serve as standards of care by which performance of individual hospitals is measured improve patient care.Objectives: To provide an up-to-date account of the clinical and demographic characteristics of patients with stroke & to measure quality indicators; both in relation to stroke early outcome. Methods: We analyzed a prospective hospital-based data. All patients with acute stroke admitted to Kasr Al-ainy stroke unit over a one year period were included. Clinical variables & quality indicators were studied in relation to early outcome. Early outcome was defined as disability at discharge assessed by modified Rankin score(mRs), in-hospital death. Also, factors affecting hospital length of stay were assessed. Results: We studied 242 patients with acute stroke,145 patients (59.9%) had poor outcome at discharge [mRs 3-6]. There were 36 (14.9%) in-hospital deaths. Median hospital stay was eight days. Stroke severity (high NIHSS score), low Gugging swallowing scale (GUSS) score, hypertension were independent predictors for more disability at discharge. Chest infection, bed sores, mRs on admission, hemorrhagic transformation were independent predictors for in-hospital mortality. Receiving rtpa shows significant association with good outcome. Mean door to needle time was 65 minutes while mean onset to needle time was 216.8 minutes. Low GUSS score was associated with increased risk of chest infection. Conclusion: Stroke severity, potentially modifiable risk factors and complications (as hypertension, respiratory infection and bedsores) are associated with an increased risk of poor early outcome. Dysphagia screening using GUSS scale can predict patients with higher risk of aspiration pneumonia after stroke. Performance regarding DNT (door to needle time) needed to be improved تأتى السكتة الدماغية فى المرتبة الثانية بين أسباب الوفاة على مستوى العالم طبقا لمنظمة الصحة العالمية. و يعتبر التنبؤ بمآل مرضى السكتة الدماغية لذو أهمية قصوى لأهل المريض و للأطباء على حد سواء. و قد أظهرت الدراسات وجود العديد من العوامل التى قد تؤثر فى مآل مريض السكتة الدماغية. و يعد معرفة هذه العوامل ذا أهمية من أجل محاولة تحسين مآل مرضى السكتة الدماغية ومحاولة توضيح هذا المصير لأهل المريض. وقد تم وضع أسس و قواعد علمية من خلال المنظمات العلمية الدولية الكبرى قائمة على أبحاث و دراسات و خبرات العديد من العلماء من أجل تحسين منع و تشخيص و معالجة الأمراض المختلفة و منها السكتة الدماغية. و بالرغم من ذلك فلا تزال هناك فجوة بين التطبيق العملى على أرض الواقع و هذه الأسس و القواعد العلمية مما قد يؤثر بالسلب فى الكثير من الأحيان على مصير المرضى. لذلك فقد تم وضع ما يسمى بمعايير أو مؤشرات الكفاءة من خلال المنظمات العلمية المختلفة لمراقبة تطبيق الأسس و القواعد العلمية التى تم وضعها من خلال المنظمات العلمية الدولية الكبرى و دراسة أثر ذلك فى تحسين مآل المرضى. اهداف الدراسة: لتقييم و دراسة العوامل المختلفة التى قد تؤثر فى مآل مريض السكتة الدماغية.كما تهدف الرسالة لدراسة مدى اتباع مؤشرات الكفاءة و أثر ذلك فى مآل مرضى السكتة الدماغية. استراتیجیة الدراسة: قد أجریت ھذه الدراسة علي مرضي السكتة الدماغیة المتواجدین بوحدة السكتة الدماغیة بقسم الأعصاب بالقصر العينى التعليمى القديم بمستشفيات جامعه القاهرة خلال فترة عام ابتداء من الأول من أكتوبر 2019 حتي نهاية سبتمبر 2020. وقد أجريت الدراسة على: 242 من المرضى المصابين بسكتة دماغية حادة. و قد خضع المرضى لتسجیل التاریخ المرضي وفحص اكلینیكي وعصبى شامل يشمل تقييم قدرة المريض على البلع باستخدام مقياس GUSS كما تم توصيف شدة السكتة الدماغية باستخدام مقياس السكتة الدماغية المنسوب للمعهد القومى للصحة الأمريكى NIHSS و توصيف مقدار الاعاقة باستخدام مقياس رانكين المعدل mRS كما خضع المرضى لعمل تصوير الدماغ عن طريق الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسى كما تم تقييم الشرايين المغذية للمخ من خلال الأشعة المقطعية بالصبغة أو الرنين المغناطيسى أو أشعة الدوبلكس كما تم تقييم القلب عن طريق رسم القلب و عمل موجات صوتية على القلب. و قد تم تصنيف أسباب الجلطة الدماغية باستخدام تصنيف TOAST و تصنيف الحالات اكلينيكيا حسب تصنيف اكسفورد.OCSP و قد تم اختيار بعض معايير الكفاءة من برنامج معايير الكفاءة الموضوع بواسطة منظمة السكتة الدماغية الأمريكية (GWTG)و ذلك لتقييم مدى درجة الالتزام بالأسس و القواعد علمية الموضوعة من خلال المنظمات العلمية الدولية الكبرى فى تشخيص و معالجة السكتة الدماغية. و قد تم دراسة مدى تأثير العوامل الاكلنيكية المختلفة فى مآل مريض السكتة الدماغية.كما تم دراسة مدى اتباع مؤشرات الكفاءة و أثر ذلك فى مآل مرضى السكتة الدماغية.و قد تم دراسة هذه الاثار على مصير المرضى نسبة الى مقدار الاعاقة على مقياس رانكين المعدل mRsعند الخروج من المستشفى و نسبة الى معدل الوفيات اثناء التواجد بالمستشفى. كما تم دراسة تأثير هذه العوامل و تأثير اتباع مؤشرات الكفاءة على مدة الاقامة بالمستشفى. Issues also as CD. Text in English and abstract in Arabic & English. Acute stroke quality indicators Maha Atef Zaki thesis advisor. Ahmed Mohamed Abdelaleem thesis advisor. Husam Salah Ahmed Mourad. thesis advisor. 01-01-2022 Maha Atef Zaki Ahmed Mohamed Abdelaleem Husam Salah Ahmed Mourad Cairo University Faculty of Medicine Neurology Shimaa TH ddc 163778 ddc 295424 CUCL cl210 2024-02-11 85855 Cai01.11.20.Ph.D.2022.Ab.A 01010110085855000 2023-10-30 00:00:00 2023-10-30 TH