Ultrasound Imaging as Early Indicator of Breast Cancer Response to Neoadjuvant Treatment /
تقييم دور الموجات الفوق صوتية كمؤشر مبكر لتحديد استجابة سرطان الثدي للعلاج الكيميائي المسبق /
Presented by Alaa Mohammed Ahmed Elmosselhy ; Supervised by Prof. Omnia Mokhtar Nada, Prof. Osman Mohamed Mansour Soliman, Dr. Amira Hamed Radwan, Dr. Tarek Mohamed Hashem.
- 183 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2022.
Bibliography: pages 173-182.
Breast cancer is the most common malignant tumor and the commonest cause of death in female between 35 and 55 years of age. Neoadjuvant chemotherapy (NACT) is used in large scale nowadays in management of breast cancer. Ultrasound imaging has the advantages of being portable, inexpensive, accessible, and noninvasive .Studies suggested that pathological complete response ( p CR ) could be predicted as early as second cycle by reduction of tumor by grey scale US. Also, Strain elastography, shear wave elastography (SWE) can predict response in cases of locally advanced breast cancer (LABC) as early as two weeks of NACT giving it the ability to be used for predicting of tumor response to chemotherapy . Aim of work: To study the ability of US to predict p CR early during NACT Subjects and methods: This prospective study was done in the Female Imaging Unit of the National Cancer Institute (N.C.I), Cairo University; all the included patients gave informed consent. The study analyzed data of forty eight breast cancer patients and were scheduled for receiving NACT before surgery .During treatment Ultrasound examination was done pretreatment , first four cycles of chemotherapy. Correlation of response to chemotherapy was done by pathological examination of the postoperative specimen. Grading on response was based on RCB (residual cancer burden). The following parameters were assessed: size including longest dimension and volume, strain elastography , shear wave elastography SWE (including velocity in m/s, and elasticity in kpa) vascularity (including RI,PI,PSV, Doppler flow scoring ,vascularity pattern)and echogenicity. Results :The lesion size ,volume ,vascularity ,echogenicity ,stiffness ratio ,velocity ratio, could predict p CR early .The cut off value in differentiating p CR and np CR groups post first cycle for Longest dimension percent reduction was 19.6%(AUC 0.874,Sensitivity 81.8%, Specificity 84.6%,NPV100% ,PPV69%, accuracy 83.33%), while for volume percent reduction was 35.1% (AUC 0.860, Sensitivity 90.9%, Specificity 73%,PPV74%,NPV90.47%,accuracy 81%),the percent reduction in stiffness ratio was 20%(AUC0.755,Sensitivity81.8%,Specificity61.5%,PPV64%,NPV80%,accu racy70.8%), the percent reduction in velocity ratio was 15.47 %(AUC 0.733 , Sensitivity 72.7%. Specificity 64.3%) the percent reduction of RI was 26.7% (AUC 0.713,,Sensitivity 72.7%, Specificity 76 .9%, PPV 72.7%, NPV76 .9%, accuracy79%) , The decrease in vascular score , change in vascular pattern, decrease in echogenicity were all also early predictors of p CR. Conclusion: US using its different techniques as volumetry ,Doppler ,strain elastography ,shear wave elastography and echogenicity is an available cheap tool non contrast non ionising radiation method that can predict p CR in cases of breast cancer at neoadjuvant setting as early as first cycle. Key words: pathological complete response, breast cancer, ultrasound Abbreviations: p CR = pathological complete response LABC=locally advanced breast cancer, SWE=shear wave elastography ,NACT=neoadjuvant chemotherapy therapy سرطان الثدي هو الورم الأكثر شيوعًا والسبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين النساء بين 35 و 55 عامًا من العمر يستخدم العلاج الكيميائي المسبق على نطاق واسع في الوقت الحاضر في علاج سرطان الثدي. ان التصوير بالموجات فوق الصوتية له مزايا كونه غير مكلف ولا يحتاج لصبغةاو اشعة مؤينة.استنتجت الدراسات انه يمكن التنبؤ بحصول استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا مبكرا منذ الجرعة الثانية للعلاج عن طريق نقص حجم الورم .كما يمكن التنبؤ باللاستجابة للعلاج الكيميائي عن طريق فحص المرونة بالموجات الفوق صوتية بعد اسبوعين من بدا العلاج .. كان الهدف من الدراسة هو التحقق في قدرة الموجات الفوق صوتية على التنبؤ بحصول استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا .أجريت هذه الدراسة في وحدة تصوير االثدي بالمعهد القومي للأورام بجامعة القاهرة. أعطت جميع الحالات المشمولة الموافقة المسبقة. أجريت الدراسة على 48 مريضًة بسرطان الثدي وكان من المقرر أن يتلقوا العلاج الكيميائي المسبق قبل الجراحة. أثناء العلاج ، تم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل العلاج ، وبعد الجرعة الأولى من العلاج الكيميائي ، وبعد الجرعة الثانية والجرعة الرابعة. تم إجراء ارتباط الاستجابة للعلاج الكيميائي عن طريق الفحص الباثولوجي . (عبء السرطان المتبقي) ما بعد الجراحة .تم تقييم اطول مقياس للورم ، حجم الورم ، الأوعية الدموية للورم ، صدى الصوت الورم ، نسبة الصلابة. استنتجت الدراسة وجود فارق ذو دلالة احصائية بين الحالات اللتي حدث لها استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا و التي لم يحصل لها استجابة منذ الجرعة الاولى من حيث نقص النسبة المئوية لاطول مقاس للورم و هي -19.6% حساسية81.8% الخصوصية84.6% , نقص النسبة المئوية لحجم للورم-35% حساسية90.9% الخصوصية69.2%, نقص النسبة المئوية للتغير نسبة الصلابة للورم-20% الحساسية 81.8%,الخصوصية 61.5% ,الانخفاض في الاوعية للدموية للورم و معامل المقاومة لسريان لدم -26.7% حساسية72.7% الخصوصية%76.9 والانخفاض في صدى الصوت للورم.. الخلاصة: الموجات الفوق صوتية هي وسيلة متاحة للإشعاع غير المؤين بدون صبغة يمكن أن تتنبأ بحصول استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا في حالات سرطان الثدي ـ في وقت مبكر من الجرعة الأولى.منذ الجرعة . التوصية: الاستخام الروتيني للموجات الفوق صوتية بعد الجرعة الاولى للتتنبأ بحصول استجابة كاملة للعلاج باثولوجيا في حالات سرطان الثدي.عمل دراسات تداخلية لتحديد العلاج لمريضة على حسب تقييم الاستجابة للعلاج عن طريق الموجات الفوق صوتية.
Text in English and abstract in Arabic & English.
Breast Cancer
Complete pathological effect Advanced breast cancer Prior chemotherapy Sonar