Meta-analysis Of Total Hip Versus Dual Mobility For Treatment Of Femoral Neck Fractures In Patients Over 60 Years of Age /
التحليل البعدى لنتائج تغيير مفصل الفخذ الصناعى الكامل مقابل المفصل ذو الحركة المزدوجة لعلاج كسور عنق عظمة الفخذ لدى المرضى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً
By Mohamed Hamed Eldahma; Under supervision of Prof. Ihab Mohamed Negm, Prof. Sherif Nabeel Amin, Dr. Abdelhamid Mohamed Elshabrawy.
- 103 pages : illustrations ; 25 cm. CD.
Thesis (M.Sc.)-Cairo University, 2023.
Bibliography: pages 78-103.
Introduction: Fractures of the femoral neck, which are usually fragility fractures following a low-energy injury, has a risk that increases with age, especially for those with over 60 years old. In recent years, dual- mobility THA (DM-THA) has been shown to be an effective treatment for FNF. The design of DM-THA increases effective head size which can decrease the rate of dislocation in both primary and revision TH. Aim of study: to evaluate the evidence from studies that assesses the functional outcome and complications rate of total hip versus dual mobility for treatment of femoral neck fractures in patients more than 60 years. Method: we conducted this systematic review and meta-analysis according to the Cochrane handbook of systematic reviews of intervention. We searched PubMed, Scopus, Cochrane, Web of Science, Embase, and Science Direct till June 2022 with relevant keywords. Studies designs included randomized controlled trials (RCTs) or non RCTs including Cohort, Case controls, and case series, comparative studies between Functional outcomes _including Harris hip score (HHS) and Oxford Hip Score (OHS)_ and Complications rate of total hip versus dual mobility for treatment of femoral neck fractures, patients with femoral neck fractures undergoing the surgical procedure of total hip replacement, and elderly patients age over 60 years old. Results: The analysis of the study found no significant risk of postoperative dislocation after dual mobility for treating femoral neck fractures. Also, the analysis favored the dual mobility technique in terms of dislocation rates, surgical site infection, intra-prosthetic dissociation, acetabular fracture, aseptic loosening, and reoperation rate. Postoperative luding HHS and OHS favored the dual mobility technique. Cup abduction angle, as well as anteversion angle, showed also a significant improvement following dual mobility for patients with femoral neck fractures. On the other hand, there was no significant improvement in aseptic survival and all-cause survival following either dual mobility or fixed techniques. Conclusion: dual mobility technique might be considered a valuable option to prevent postoperative complications including low dislocation rate, surgical site infection, intra-prosthetic dissociation, acetabular fracture, aseptic loosening, and reoperation rates, when treating proximal femoral neck fracture in elderly patients if a total hip replacement is recommended. تمثل كسور عنق عظمة الفخذ مشكلة صحية عامة رئيسية في جميع أنحاء العالم. يرتبط تغيير مفصل الفخذ الكلي لكسورعنق عظمة الفخذ بمعدل أقل لإعادة الجراحة وأقل ألما ونتائج وأفضل كنتائج وظيفية. يُظهرمفصل الفخذالصناعى الكامل ذو الحركة المزدوجة لعلاج كسور عنق عظمة الفخذ نتائج إكلينيكية جيدة ومضاعفات منخفضة ومعدل خلع منخفض للغاية. في السنوات العشر الماضية، تم استخدام مفصل الفخذ ثنائي القطب لعلاج كسور عنق عظمة الفخذ في المرضى المسنين وحصلت على نتائج إكلينيكة جيدة. ما يزال عدم استقرار مفصل الفخذ الصناعى يمثل تحديًا كبيرًا وهو أحد الأسباب الرئيسية لمراجعة الجراحة. تم إدخال مفصل الفخذ ذو الحركة المزدوجة لمحاولة التغلب على هذه المشكلة. قد يكون لمفصل الفخذ ذو الحركة المزدوجة مزايا في علاج كسور عنق عظمة الفخذ في المرضى المسنين، فيما يتعلق بمؤشرات السلامة، ومضاعفات ما بعد الجراحة، والأداء الوظيفي. في هذه الدراسة، نهدف إلى تقييم الأدلة من دراسات التجارب العشوائية وغير العشوائية ذات الشواهد التي قارنت النتائج الوظيفية بما في ذلك نقاط هاريس (HHS) و (OHS) ومعدل المضاعفات (الخلع بعد الجراحة، عدوى الموقع الجراحي، الخلع داخل المفصل الصناعى، كسر الحق، التفكك المعقم، ومعدل إعادة الجراحة، ومعدل النجاة المعقم) لفصل الفخذ الصناعى الكامل مقابل المفصل ذو الحركة المزدوجة لعلاج كسور عنق الفخذ في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.