Amal Mohammad Abdelbary Diab, <br/><br/>
Role of Plasma Presepsin in Prediction of Early Onset Pneumonia in Preterm Neonates /  
 دور البلازما بريسيبسين في التنبؤ بالإلتهاب الرئوي المبكر في الأطفال الخدج /  
By Amal Mohammad Abdelbary Diab ; Supervisors Prof. Abd El_Rahman Ahmed Abd El_Raze, Dr. Yasmin Saied Aly, Prof. Marwa Abd El_Aziz Elsharkaw. 
 - 129 pages :   illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2023.   
<br/><br/>Bibliography: pages 111-129.  
<br/><br/> The early diagnosis and management of early-onset neonatal<br/>pneumonia is a challenge facing neonatologists particularly in preterm<br/>neonates. Presepsin, the soluble CD14 subtype, is known as an emerging<br/>immunologic and inflammatory biomarker that has been used for early non-<br/>culture-based detection of infection. However, its clinical significance in<br/>predicting early onset neonatal pneumonia is unclear.<br/>Aim of the work: To investigate the role of plasma Presepsin (sCD14-<br/>Subtypes) in the prediction of early onset pneumonia in preterm neonates.<br/>Patients and method: This an observational analytic case - control study was<br/>conducted on 94 preterm neonates divided to 47 newborns on first day of admission<br/>with respiratory distress as case group, and 47 preterm newborns without clinical<br/>findings of respiratory distress and not admitted to NICU as control group. All neonates<br/>underwent full clinical evaluation and laboratory investigations. Plasma Presepsin was<br/>measured by double-antibody sandwich ELISA on the 1st day of the study.<br/>Results: In analyses adjusted for age and sex, there was statistically significant<br/>increased P-SEP level among cases 622.5 pg/ml (117.0 pg/ml -1781.5 pg/ml) compared<br/>to control group 347.5 pg/ml (116 pg/ml to 627.5 pg/ml) with with p-value <0.001. P-<br/>SEP at cut off point >508 may significantly predict early onset pneumonia in preterm<br/>neonates with a sensitivity of 72.34%, a specificity of 93.48% had an AUC of 0.875.<br/>The PPV was 91.9 %, the NPV was 76.8%, and (P = <0.0001).<br/>There was statistically significant direct correlation between plasma Presepsin and CRP<br/>(r = +0.835, and p <0.001). Also, there was a statistically significant association<br/>between P-SEP level and mortality with P value <0.001. It was found that cutoff value<br/>>775 pg/ml has a sensitivity of 95%, and a specificity of 95% for prognosis of severity<br/>and mortality of cases with early onset pneumonia, with area under curve (AUC) was<br/>0.899.<br/>Conclusion: P-SEP may significantly predict pulmonary early onset pneumonia in<br/>preterm neonates. However, P-SEP may have highly significant prognostic value for<br/>mortality in preterm neonates with early onset pneumonia.<br/>P-SEP may provide a rapid, highly sensitive method for predicting early onset<br/>pneumonia in preterm newborns  يعد الالتهاب الرئوي الوليدي أحد أكثر أسباب وفيات الرضع شيوعًا. علاوة على ذلك، يمثل تشخيص هذا المرض مهمة صعبة ويتطلب البحث عن حلول إضافية في الممارسة السريرية والمخبرية.<br/>قد تستند معدلات الوفيات والمرض المرتفعة إلى التشخيص المعقد والمتداخل للالتهاب الرئوي الوليدي وتعفن الدم الوليدي. تكمن المشكلة في تداخل التشخيص مع أمراض مثل متلازمة صعوبة التنفس وتتفاقم من خلال الاستخدام غير الحكيم للعلاج بالمضادات الحيوية مما يؤدي إلى المقاومة أو فشل العلاج وعوامل أخرى تشكل تحديات في بدء العلاج واستكماله.<br/>يعد البريسيبسين من المؤشرات الحيوية الواعدة. وهو مستقبل محدد عالي التقارب لمجمعات عديدات السكاريد الدهنية، ويشارك في التعرف على مجموعة واسعة من النواتج البكتيرية، مثل الببتيدوغليكان، المكون الرئيسي لجدار الخلية في البكتيريا موجبة الجرام. بعد تحفيزها من قبل مسببات الأمراض، يتم إطلاق البريسيبسين عن طريق التساقط من سطح أغشية الخلايا المناعية المختلفة، مثل البلاعم، والخلايا الأحادية، والنيوتروفيلز.<br/>طريقة الدراسة:<br/>هذه دراسة تحليلية مراقبة حالة شملت 94 من الخدج (أقل من 36 أسبوعًا من عمر الحمل) من كلا الجنسين من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى أبو الريش المنيرة بجامعة القاهرة ووحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وغرفة الولادة بمستشفى الشيخ زايد آل نهيان، بعد الحصول على موافقة خطية من أحد الوالدين.<br/>تم تقسيم مجتمع الدراسة إلى مجموعتين:<br/>المجموعة أ: تم إدخال حديثي الولادة المبتسرين والمصابين بصعوبات في التنفس إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة المصابين بضائقة تنفسية كمجموعة الحالات (العدد = 47)، 22 ذكور و25 إناث.<br/>المجموعة ب: حديثوا الولادة المبتسرون الأصحاء والغير مصابين بأعراض صعوبة تنفسية ولم يتم حجزهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة كمجموعة ضابطة (العدد = 47)، 25 ذكور و22 إناث.<br/>تم إخضاع جميع حديثي الولادة لتقييم سريري كامل بعد أخذ التاريخ التفصيلي لكل مولود جديد (تاريخ تفصيلي للأم والوليد) وتم إجراء درجة شدة التعفن الدموي لتولنر في اليوم الأول والثالث من الدراسة. <br/>تم عمل الفحوص المعملية والتي تتضمن صورة دم كاملة وبروتين سي التفاعلي وغازات دم وريدية والبلازما بريسيبسين لمجموعة الدراسة بالكامل في اليوم الأول للدراسة، وتم تكرار الفحوصات المخبرية باستثناء البلازما بريسيبسين لمجموعة الحالات فقط في اليوم الثالث للدراسة.<br/>تم قياس مستويات البلازما بريسيبسين بتقنية الإليزا (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم).<br/>النتائج:<br/>بالإشارة إلى أهم النتائج التي توصل إليها البحث، قد أفضى تحليل بيانات البحث المستندة على العمر الرحمي والجنس إلى التوصل إلى وجود ارتفاع معتبر إحصائياﹰ لمستوى البلازما بريسيبسين بمتوسط 622.5 بيكوجرام /مل في الحالات مقارنة بمتوسط 347.5 بيكوجرام/مل في مجموعة التحكم بقيمة احتمالية اقل من 0.001. <br/>كما وجد أنه في الحالات التي ثبت أنها مصابة بالالتهاب الرئوي كان مستوى متوسط البلازما بريسيبسين 813.5 بيكوغرام / مل، بينما كان 465.8 بيكوغرام / مل في الحالات التي لم يثبت أنها مصابة بالالتهاب الرئوي بقيمة احتمالية أقل من 0.001.<br/>كما أفضت النتائج إلى أن مستوى البلازما بريسيبسين عند نقطة القطع أكثر من 508 بيكو جرام/مل قد يتوقع إحصائيا بصورة يعتد بها الالتهاب الرئوي المبكر بحساسية تصل إلى 72.34% وخصوصية تصل إلى 93.48% بمساحة تحت المنحنى تقدر بـ 0.875، وقيمة احتمالية أقل من 0.0001.<br/>أفضت النتائج أيضاُ إلى أن مستوى البلازما بريسيبسين عند نقطة القطع أكثر من 610 بيكو جرام/مل قد يتوقع إحصائيا بصورة يعتد بها الالتهاب الرئوي المبكر بحساسية تصل إلى 92.31% وخصوصية تصل إلى 95.24% بمساحة تحت المنحنى تقدر بـ 0.958، وقيمة احتمالية أقل من 0.001.<br/>وجد أيضا أن هناك علاقة طردية معتبرة إحصائيا بين مستوى البلازما بريسيبسين وبروتين سي التفاعلي بقيمة احتمالية أقل من 0.001.<br/> تم التوصل أيضاُ إلى أنه عند نقطة القطع أكثر من 775 بيكوجرام/مل قد تستخدم في التنبؤ بتطورات المرض ومعدل الوفيات لحالات الالتهاب الرئوي المبكر بحساسية تصل إلى 95% وخصوصية تصل إلى 95%، ومساحة تحت المنحنى تقدر بـ 0.899 وقيمة إحتمالية أقل من 0.001.<br/>استنتاجات البحث:<br/>نتيجة لما سبق، تم التوصل إلى:<br/>1.ارتفاع مستويات البلازما بريسيبسين في الحالات المشتبه إصابتها بالتهاب رئوي مقارنةً بحالات الضوابط.<br/>2. البلازما بريسيبسين قد يتوقع بصورة معتدة إحصائيا التهاب الرئوي المبكر في الأطفال الخدج عند نقطة القطع أكثر من 508 بيكو جرام/مل المبكر بحساسية تصل إلى 72.34% وخصوصية تصل إلى 93.48%.<br/>3.البلازما بريسيبسين عند نقطة القطع أكثر من 775 بيكوجرام/مل قد يكون له دور معتبر إحصائيا في توقع معدلات التطور المرضي ومعدل الوفيات في الحالات المصابة بالاتهاب الرئوي المبكر بحساسية تصل إلى 95% وخصوصية تصل إلى 95%.<br/>4.هناك علاقة طردية معتبرة إحصائيا بين مستوى البلازما بريسيبسين وبروتين سي التفاعلي بقيمة احتمالية أقل من 0.001.<br/>التوصيات: <br/>1.يوصى بقياس خط الأساس للبلازما بريسيبسين عند دخول الحالة للرعاية المركزة للأطفال حديثى الولادة حيث إنّه قد يوفر طريقة واعدة وسريعة للتنبؤ بالالتهاب الرئوي المبكر في الأطفال المبتسرين.<br/>2.البريسيبسين قد يساعد في التشخيص المبكر وبدء العلاج، ولكن التقييم السريري إلزامي في المريض ولن تحل نتائج المختبر أبدًا محل التقييم السريري.<br/>3.في حين أن نتائجنا تولد فرضية، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات ذات حجم العينة الكبير لفهم دور البلازما بريسيبسين في التنبؤ بالالتهاب الرئوي المبكر في الأطفال المبتسرين، وتوقع معدلات التطور المرضي ومعدل الوفيات في تلك الحالات لتحسين نتائج حديثي الولادة وتقليل الأمراض والوفيات بين الأطفال الخدج<br/> 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Pediatrics
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>P-SEP 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>618.92