Osman Ashraf Mahmoud Hatem,  <br/><br/>
Bronchoscopic Ablation Techniques in the Management of Central Airway Obstruction  /  
 أساليب إزالة انسدادات الممر الهوائي المركزي بواسطة التنظير الشعبى / 
By Osman Ashraf Mahmoud Hatem; Supervised By Prof. Dr. Alaa El Din Omar Shalaby,Prof. Dr. Ahmed Serag El Din Al Halfawy, Prof. Dr. Sabah Ahmed Mohamed Hussein 
 - 137pages :   illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023. 
<br/><br/>Bibliography: pages 118-137.  
<br/><br/> Central airway obstruction (CAO) represents an underdiagnosed critical medical condition that affects both adults and children. Bronchoscopic ablation techniques represent an alternative minimally invasive procedure that can be used in certain cases either with a curative or palliative intent<br/><br/>Objectives: The purpose of this study was to compare different bronchoscopic ablation techniques according to risk, benefits and duration of the procedure and to  evaluate  the  post-procedural  symptomatic  improvement  of  patients  with CAO.<br/>Methods: This study was conducted in Chest department, Kasr Al Ainy hospital, Cairo  University;  it  included  Seventy-five  patients  diagnosed  with  central airway obstruction either due to benign (example: benign tumors, subglottic stenosis, FB) or malignant lesions. All patients were subjected to full history taking, smoking history, clinical examination, blood tests (CBC, Urea, Creatinine, INR, PC, PT and ABG), Radiology (CXR and CT chest) and bronchoscopic ablation techniques (Cryotherapy, Electrocautary, Argon plasma coagulation, Flexible forceps mechanical debulking and combined techniques).<br/><br/>Results: The symptoms assessment before and after the procedure showed significant differences in cough, dyspnea, hemoptysis, and chest pain. The dyspnea score was also significantly lower after the procedure than before the procedure. The highest rate of complete canalization (100%) was among the combined  ablation  techniques  and  flexible  forceps  mechanical  debulking (100%) followed by APC group (83.3%) then the electrocautery (70.6%) & cryotherapy group (60%). The highest rate of complications was recorded in the cryotherapy group (28%) especially bleeding. There is a significant difference between the different ablation methods used regarding number of sessions and procedure duration; APC is the longest followed by cryotherapy then combined and electrocautery.<br/><br/>Conclusions: CAO can be effectively managed, in selected cases, through bronchoscopic ablation techniques with a significant symptomatic post- procedural improvement. The choice of a single superior technique is still debatable but it relies mainly on the nature of lesion, the patient’s cardio- pulmonary status, the clinician’s expertise and the facility<br/>  يمثل انسداد مجرى الهواء المركزي (CAO) حالة طبية حرجة لم يتم تشخيصها جيدًا وتؤثر على كل من البالغين والأطفال. تمثل تقنيات استئصال القصبات بالمنظار إجراءً بديلاً طفيف التوغل يمكن استخدامه في حالات معينة إما بقصد علاجي أو ملطف<br/>الأهداف: كان الغرض من هذه الدراسة هو مقارنة تقنيات استئصال تنظير القصبات المختلفة وفقًا للمخاطر والفوائد ومدة الإجراء وتقييم التحسن في أعراض ما بعد الإجراءات لدى مرضى CAO.<br/>الطريقة: أجريت هذه الدراسة في قسم الصدر ، مستشفى القصر العيني ، جامعة القاهرة. وشملت خمسة وسبعين مريضا تم تشخيصهم بانسداد مجرى الهواء المركزي إما بسبب حميدة (على سبيل المثال: الأورام الحميدة ، تضيق تحت المزمار ، FB) أو الآفات الخبيثة. خضع جميع المرضى لأخذ التاريخ الكامل ، وتاريخ التدخين ، والفحص السريري ، واختبارات الدم (CBC ، واليوريا ، والكرياتينين ، و INR ، و PC ، و PT ، و ABG) ، والأشعة (CXR و CT الصدر) وتقنيات استئصال القصبات (العلاج بالتبريد ، والكهرباء ، والأرجون التخثر بالبلازما ، ملقط مرن تنحيف ميكانيكي وتقنيات مشتركة).<br/>النتائج: أظهر تقييم الأعراض قبل وبعد العملية اختلافات كبيرة في السعال وضيق التنفس ونفث الدم وألم الصدر. كانت درجة ضيق التنفس أيضًا أقل بشكل ملحوظ بعد الإجراء عما كانت عليه قبل الإجراء. أعلى معدل للقناة الكاملة (100٪) كان من بين تقنيات الاجتثاث المركب مع الملقط المرن لإزالة الكشط الميكانيكي (100٪) تليها مجموعة APC (83.3٪) ثم الكي الكهربائي (70.6٪) ومجموعة العلاج بالتبريد (60٪). تم تسجيل أعلى معدل للمضاعفات في مجموعة العلاج بالتبريد (28٪) وخاصة النزيف. هناك فرق كبير بين طرق الاجتثاث المختلفة المستخدمة فيما يتعلق بعدد الجلسات ومدة الإجراء ؛ يعتبر APC هو الأطول يليه العلاج بالتبريد ثم الكي الكهربائي.<br/>الاستنتاجات: يمكن إدارة CAO بشكل فعال ، في حالات مختارة ، من خلال تقنيات استئصال القصبات مع تحسن ملحوظ بعد الإجراءات. لا يزال اختيار تقنية واحدة متفوقة محل نقاش ولكنه يعتمد بشكل أساسي على طبيعة الآفة والحالة القلبية والرئوية للمريض وخبرة الطبيب والمرفق.<br/> 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>central airway obstruction
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>cryotherapy       electrocautery  APC  ablation  bronchoscopy  FB  malignancy 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>616.249