Mahmoud Kamal Sadek, <br/><br/>
The Value Of Interleukin-6, Pentraxin3 And Procalcitonin Levels In Early Prediction Of Bacteremia And Septic Complications Among Pediatric Cancer Patients With High-Risk Fever And Neutropenia, A Single Institute Prospective:   Study At National Cancer Institute-Egypt /  
  / القيمة التنبؤية للدالالت البيولوجية :انترلوكين ٦،بانتركسين 3 وبروكالسيوتونين في التعرف على حاالت تسمم الدم والصدمة التسممية المصاحبة إلرتفاع درجة حرارة الجسم ونقص المناعة لدى األطفال اللذين يتلقون العالج الكيماوي  – جامعة في المعهد القومي لألورام-  دراسة مؤسسة واحدة القاهرة  /  
By Mahmoud Kamal Sadek; Under Supervision Of Assoc. Prof. Dr. Ahmad Ibrahim Aly Elhemaly, Dr. Samah Hassan Elkhaiat, Dr. Noha Hassan Radwan 
 - 197 pages :  illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc.) -Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 167-197.  
<br/><br/> Children with cancer who develop fever after receiving <br/>chemotherapy are usually immediately referred to the hospital. In case <br/>their neutrophil count is very low, all patients used to be hospitalized and <br/>treated with broad-spectrum intravenous antibiotics until they become <br/>afebrile and neutrophil counts are starting to recover. In recent years, it <br/>has become practice to manage some patients with low-risk fever and <br/>neutropenia as an outpatient with oral antibiotics. Being at low risk of <br/>systemic infection or sepsis, these patients benefit from a milder <br/>approach, preventing overtreatment. <br/>This study is a prospective observational cohort study that aimed to <br/>assess the value of IL-6, PTX-3, and PCT levels in early prediction of <br/>bacteremia and septic complications among pediatric cancer patients with <br/>high-risk fever and neutropenia after receiving myelosuppressive <br/>chemotherapy. A total of 92 episodes FN involving 86 pediatric cancer <br/>patients who were diagnosed and received treatment at National Cancer <br/>Institute-Egypt during a 6-months duration from June 2022 to December <br/>2022. <br/>The statistical analysis of this data shows that: <br/>A total included 92 patients in the study. With a median age of 8.5 years <br/>old and M/F ratio was 1.2:1. <br/> AUCs for CRP was 0.729, IL6 was 0.86, PTX3 was 0.775, while <br/>procalcitonin had AUC of 0.792. <br/> Using a cut-off value of 169 mg/dL for CRP, the sensitivity was 62.5% <br/>and a specificity 80.9% (95% CI 0.609-0.849) with P value <0.001. <br/>For IL6, A cut-off value of 89.8 pg/mL, had a sensitivity of 100% and a <br/>specificity of 60.3% (95% CI 0.786-0.935) (P value <0.001). <br/>For PTX3, A cut-off value of 30.25 ng/mL yielded a sensitivity of <br/>91.7% and a specificity of 57.4% (95% CI 0.786-0.935) (P value <0.001). <br/>Procalcitonin had a sensitivity of 87.5% and a specificity of 64.7% when <br/>using a cut-off value of 2.175 ng/mL (95% CI 0.699-0.884) (P value <0.001). <br/>There were no significant differences in the sensitivity and specificity <br/>between the three combined biomarkers IL-6, PTX-3 and procalcitonin and any <br/>combination of two biomarkers, however there was a significant increase in <br/>sensitivity and specificity for prediction of septic shock and mortality at D28 in <br/>any combinations of sepsis biomarkers than any single model. <br/>Moreover, a significant correlation was found between septic shock <br/>patients with gram negative MDR infections and biomarkers levels. <br/><br/>   من المعروف أن األطفال الذين يتلقون العالج الكيميائى يكونون عرضة لمضاعفات نقص المناعة مما يزيد من فرصة العدوى من مخلتف الميكروبات الجرثومية, وتتفاوت درجات العدوى من حيث الخطورة, فقد تكون نسبة الخطورة قليلة جدا يكفيها بعض المضادات الحيوية بالفم وال تحتاج<br/> <br/>القامة داخل الرعاية<br/> <br/>إلى اقامة داخل المستشفى, وقد تكون نسبة الخطورة عالية جدا وتحتاج<br/>المركزة لتلقى العالج التدعيمى الالزم.<br/> <br/><br/>هدفت الرسالة إلى تقييم دور الدالالت البيولوجية : انترلوكين ,6- بانتركسن,3- وبروكالسيوتونين فى التعرف على حاالت تسمم الدم والصدمة التسممية المصاحبة الرتفاع درجة حرارة الجسم<br/>ونقص المناعة لدى االطفال الذين يتلقون العالج الكيميائى داخل المعهد القومى لألورام.<br/><br/>طرق البحث: تضمن البحث دراسة ذات اثر استباقى(مستقبلى) للمرضى الذين تقل اعمارهم عن 18 عاما والذين يتلقون العالج الكيميائى داخل المعهد القومى لألورام فى الفترة الزمنية من يونيو 2022 حتى ديسمير من ذات العام, حيث تم قياس نسبة الدالالت المذكورة لجميع المرضى فى خالل 6 ساعات من بداية ظهور أعراض الحمى لديهم وذلك اثناء المدة التى تنحدر فيها المناعة<br/>نتيجة تلقى العالج الكيميائى.<br/><br/>النتائج: اشتملت الدراسة على 92 مريض بمتوسط العمر 8 سنوات ونصف العام, وكانت نسبة<br/>الذكور لالناث ,1.2:1 كما اوضحت الدراسة ان هناك عالقة وثيقة بين الدالالت البيولوجية<br/>المعنية فى الدراسة وذلك اثناء حاالت تسمم الدم وحاالت الصدمة التسممية التى قد تنذر بالتدهور الحاد فى العالمات الحيوية مما قد يؤدى إلى الوفاة, كذلك تناولت الدراسة القيمة التنبؤية لتلك الدالالت فى التعرف على حاالت الصدمة التسممية مبكرا مما يعطى الفرصة للتعامل مع هذه الحاالت مبكرا قبل تدهورها الحقا.<br/><br/>االستنتاج: يحدث تسمم الدم بنسبة كبيرة فى االطفال الذين يتلقون العالج الكميائى وتزداد نسبة حاالت الصدمة التسممية مع وجود عدوى مجرى الدم مما يشكل تحديا كبيرا يتطلب المزيد من االهتمام والتدخل السريع لعالج المرضى باالستعمال العاجل والمكثف للمضادات الحيوية<br/>ومضادات الفطريات واألدوية الداعمة للعالمات الحيوية أثناء األقامة داخل الرعاية المركزة, وتمثل اهمية الدالالت البيولوجية فى التعرف المبكر على مثل هذه الحاالت مما يعطى فرصة افضل فى تقييمها والتعامل األمثل معها.<br/> 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Pediatric oncology
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Fever  Neutropenia  Sepsis  Septic shock  Sepsis  biomarkers  SOFA scores 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>618.9215