Magdy Makram Ibrahim Matta, <br/><br/>
Possible Role of Occupational  Exposures on Erectile Dysfunction in  Construction Workers / 
 الدور المحتمل للتعرضات المهنية فى خلل الانتصاب لدى عمال البناء والتشييد / 
By Magdy Makram Ibrahim Matta; Supervised by Prof. Hussein Hassan Zayet, Prof. Nermin Hamdy Mohamed Zawilla, Prof. Amr Mohamed Gadalla, Dr. Eman Mahmoud Khalifa 
 - 114 pages :  illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023. 
<br/><br/>Bibliography: pages 87-102.  
<br/><br/> Across sectional comparative study on group ofmale <br/>construction workers, between21-55 years, married for <br/>5+ years.908 workersshared and were divided into <br/>directly exposed group – I (524) & indirectly exposed <br/>(386) grop – II. IIEF – 5 questionnaire was used to <br/>prevalence of the problem among the studied sample+ <br/>occupational history, clinical examination, work stress <br/>questionnaire and blood testing for lead & CADMIUM <br/>( For positive cases ) and the results revealed that <br/>prevalence of ED was higher (9.4%) in group I and <br/>(8.1%) in group II. Hot works were more affected.  يتعرض العاملون بقطاع الانشاءات للكثير من المخاطر التي فد تؤدي احيانا الى الوفاة. <br/>كثيرا ما تتطرق الابحاث العلمية لمشكلة العلاقة بين التعرضات المهنية والخصوبة. لكن مجال الصحة الجنسية لم ينل حظا وافرا من تلك الأبحاث. لذلك ارتئينا في هذه الدراسة ان نبحث تاثير التعرضات الصناعية على القدرة الانتصابية لدى الرجال العاملين بقطاع الانشاءات.<br/>الدورة الانتصابية<br/>تبدا بالتعرض للاستثارة فتفرز الخلايا المبطنة للاوعية الدموية  (للنسيج الاسفنجي للقضيب) مادة اكسيد النيتريك مما يؤدي الى ارتخاء العضلات اللا ارادية بجدار ذلك النسيج، فتتسع لتستوعب الدم الذي يتدفق بكثرة الى النسيج الاسفنجي فيحدث الانتصاب. بعد القذف او زوال اسباب الاستثارة، تفرز الخلايا انزيما يقوم بتكسير المواد التي تديم الانتصاب فيبدا القضيب في الارتخاء.<br/>الخلل الانتصابي<br/>يحدث نتيجة لعدة عوامل منها العضوي مثل التعرض للمعادن الثقيلة كالرصاص والكادميوم او المذيبات العضوية او مادة البيسفينول. وقد تكون الاسباب متعلقة بمشكلات بالجهاز العصبي او الغدد الصماء أو الاوعية الدموية. هناك عوامل نفسية هامة تؤدي لذلك الخلل، منها ضغوط العمل او مشاكل العلاقات بالشريك. <br/>في دراسة أجرتها هيئة إيماس (EMAS) لدراسات الشيخوخة بالاتحاد الأوربي توضح أن معظم الرجال الاوربيين الذين يعانون من مشكله الخلل الإنتصابي تتراوح أعمارهم بين ٤٠الي ٧٠ عام ونسبة إنتشار المرض من ٦% إلى ٦٤ % ( بمتوسط ٣٠%) تزداد النسبة بين الرجال الأكبر عمرا .<br/>في دراسة مصرية (صيام ومعاونوه.،٢٠٠٣) وجد أن إنتشار المرض بين عينة من الرجال المصريين كانت ١٣% <br/>الخلل الإنتصابي والتعرضات المهنية :<br/>-المعادن الثقيلة مثل الرصاص و النيكل والكروم .<br/>-المواد الكيميائية المستخدمة في الصناعة مثل البيسيفينول، المذيبات العضوية، ميثيل البروميد، الاسيتيلبين، أبخرة اللحام " المنجنيز، الاورجانوفوسفيت، أنماط الحياة والسلوك (التدخين- ركوب الدراجات – ركوب الخيل)<br/>-	المشاكل النفسية مثل ضغوط العمل .<br/>المخاطر الصحية لصناعة البناء والتشيد:<br/>يتعرض العاملون في مواقع الإنشاءات لمخاطر متعددة ومتنوعة مثل :<br/>-المواد الكيميائية الخطرة – العوامل الفيزيائية – الاتربة والغبار والادخنة .<br/>أمثلة التعرضات :<br/>-الاسبستوس- الرصاص- السيليكا- المذيبات العضويه – غازات منبعثة من وحدات الصرف الصحي- أبخرة اللحام – الإشعاع المؤين والغير مؤين – الضوضاء – الإهتزاز. <br/>حيث يتسبب التعرض لتلك المخاطر والمواد الضارة الي حدوث أمراض مهنية حادة أو مزمنة قد تصل إلي العجز الكلي أو الوفاة.<br/>-كما يتعرض هؤلاء العمال أيضآ إلي حوادث بالغة الخطورة ينتج عنها إصابات خطيرة تؤدى إلي العجز أو الوفاة ، مما يجعل من صناعة البناء والتشيد واحدة من أكثر الصناعات خطورة علي مستوى العالم.<br/>طريقة العمل :<br/>-هذة دراسة مقارنة أجريت علي عدد ٩٠٨ من الذكور العاملين بقطاع الإنشاءات، ٥٢٤ منهم من يتعرضون مباشرة لمخاطر الصناعة و ٣٨٦ يتعرضون لتلك المخاطر بطريقة غير مباشرة " العمل المكتبي والإشراف الهندسي ".<br/>-بعد الحصول علي موافقة الشخص من خلال مقابلة شخصية مع الباحث يبدأ ملئ إستمارة البحث والتى تشتمل علي التاريخ المرضى ، العادات اليومية ، التاريخ المهني، نموذج إستبيان من إعداد منظمة الصحة العالمية (IIEF-5) ، نموذج إستبيان العوامل النفسية للعمل، الفحص الطبي الاكلينيكى، عينة دم لفحص نسبة الرصاص والكادميوم بالدم للمصابين بالخلل الإنتصابي. <br/>المناقشة :<br/>-تثير فرضية وجود علاقة بين التعرض لمخاطر بيئة العمل والقدرة الانتصابية الكثير من الجدل العلمي .<br/>-هناك بعض الدراسات القليلة التى تناولت هذا الموضوع في محاولة لإكتشاف وحود علاقة بين التعرضات فى بيئة العمل وتأثيرها علي الجهاز العصبي والهرمونات ، ولكن لم تتمكن أى من تلك الأبحاث من إثبات وجود علاقة مباشرة بين الإثنين. لذلك كان الغرض من هذة الدراسة هو بحث مدى إنتشار مشكلة الخلل الإنتصابي لدى عمال البناء والتشيد وإحتمالية وجود علاقة بينها وبين مخاطر العمل ، كما تهدف لبحث أين يقع التأثير الأكبر أو الأثر الأكبر علي العاملين في مهام وظيفية معينة أكثر من زملائهم في العمل .<br/>-هذه الدراسة مقارنة تم اجراؤها في أحد مواقع الإنشاءات الكبرى بالقاهرة ، جمهورية مصر العربية ، وقد اثبتت الدراسة أن مشكلة الخلل الإنتصابي تنتشر بين العمال الذين تتعلق وظائفهم بصورة مباشرة ( مجموعة ١) بمخاطر العمل أكثر من  ( المجموعة ٢ ) والذين يتعرضون بصورة غير مباشرة لتلك التعرضات .<br/>-قام العديد من الباحثين بإستخدام الإستبيان المختصر (IIEF-5) كوسيلة سهلة وبسيطة لإكتشاف وتحديد شدة مشكلة الخلل الإنتصابي (شيرى ومعاونوه. ،٢٠٠٣ ؛رودين ومعاونوه ٢٠٠٢؛ نعيم ومعاونوه ٢٠١٤).<br/>-أظهرت الدراسة وجود فرق واضح في مايختص بمدى إنتشار المشكلة و درجة شدة الخلل الإنتصابي بين مجموعتى البحث حيث كانت النسبة ٩.٤% للمجموعة ١ بينما كانت ٨.١% للمجموعة ٢ .<br/>-كانت غالبية الحالات للمجموعة ٢ من الدرجة البسيطة للخلل الإنتصابي بينما وجدت الحالات المتوسطة والشديدة للمجموعة ١ فقط .<br/>-أظهرت أحدى الدراسات أن نسبة إنتشار المرض في مجموعة الكنترول الخاصة بدراستة (الذين لم يكن لديهم أمراض مصاحبة للخلل الانتصابي) هى ٣٠% منهم،  كانوا يعانون من مشكلة بسيطة بالإنتصاب. بينما أظهرت الدراسة الحالية أن معظم الحالات كانت بين العاملين القائمين بالأعمال الساخنة مثل القطع واللحام والجلخ وكانت هذة المجموعة ٢٠% من العاملين بتلك الأعمال الساخنة المشاركين في الدراسة ويعقبها نسبة ١٥% من <br/>-المهندسين و نسبة ١١% من فنيي الكهرباء ثم ١٠% من سائقي المعدات الثقيلة <br/>التوصيات :<br/>يلزم إستخدام طرق آمنة في العمل مع ارتداء وسائل الوقاية الشخصية لتقليل نسب التعرض للمخاطر المهنية الموجود في بيئة العمل ، كما تبين من الدراسة وجود حاجة ماسة لمزيد من الأبحاث العلمية القادرة علي ملئ الفجوة المعلوماتية فيما يتعلق بوجود عوامل مسببة في بيئة العمل لمشكلات الخلل الإنتصابي ومشكلات العلاقات الجنسية الآخرى 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Occupational and Environmental Medicine
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Erectile Dysfunction  construction worders  occupational rxposures  work  stress 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>616.9803