Appraise the anesthetic efficacy of emergency pulpotomy versus complete pulp extirpation in endodontic treatment of symptomatic irreversible pulpitis : A randomized clinical trial /
تقییم فاعلیة التخدیر في بضع اللب الطاريء مقابل استئصال اللب الكامل في المعالجة اللبیة لأعراض التھاب اللب غیر القابل للانعكاس : تجربة إكلینیكیة بالانتقاء العشوائي /
by Nesma Ali Shabaan Selim ; Supervisors Prof. Dr. Salsabyl Mohammed Ibrahim, Prof. Dr. Randa El-Boghdadi, Dr. Fatma El Zahraa El Abbasy.
- 122 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 109-117.
Aim: The purpose of this randomized study was to compare local anesthetic success, Pain intensity after 1st visit, post-obturation pain at 12, 24, 48,72 hours and number of analgesics taken by the patient during pulp extirpation versus emergency pulpotomy in endodontic treatment of mandibular molars teeth with symptomatic irreversible pulpitis. Methods: Seventy-eight patients with mandibular molar having vital pulps with symptomatic irreversible pulpitis were included in the study. After confirming the diagnosis clinically and radiographically, patients were randomly assigned into two groups (n=39) for each group. The control group treated by complete pulp extirpation and the intervention group treated by emergency pulpotomy. Every patient received 4% artiacine as inferior alveolar nerve block (IANB). Endodontic access was initiated after 10 minutes of anesthesia, lip numbness and electric pulp tester (EPT) reading. Pain during endodontic access cavity preparation for both groups and during pulp extirpation or pulpotomy according to each group was recorded by verbal rating scale (VRS). When patients needed, they received buccal infiltration or intraligamentary or intra-pulpal anesthesia of the same anesthetic solution as supplemental. Data were collected through verbal rating scales (VRS) during the intervention to assess the anesthetic success, pain intensity at 12, 24,48,72 hours and the number of analgesics taken. The second visit was scheduled after one week to complete the treatment for both groups, the post obturation pain was recorded at 12, 24,48 and 72 hours. All the data were collected and tabulated. Statistical analysis was performed by mean, standard deviation for each group, Kolmogorov-Smirnov, Shapiro- Wilk tests, Independent-sample t-test, Mann Whitney test. and the significance level was set to (P≤0.05). Results: There was no statistically significant difference between pulp extirpation group and pulpotomy group (p=0.795) in success of pain control during access cavity preparation and during pulp extirpation or pulpotomy according to each group. 49% of patients in the control group and 43.5% of patients in the intervention group required supplemental anesthesia to effectively complete the treatment without pain. There were no statistical differences in pain intensity between the two groups within 12, 24, 48 and 72 hours). In the current study, there was no statistically significant difference between the two groups in mean number of analgesic tablets taken (p=0.632) and in the mean of post-obturation pain value. Conclusion: The present study demonstrated that pulpotomy was highly effective as pulp extirpation in rate of anesthetic success and at alleviating severe dental pain upon emergency treatment for mandibular molars with symptomatic irreversible pulpitis. الغرض من هذه الدراسه السريريه تأثیر فاعلیة التخدیرفي بضع اللب الطاريء مقابل استئصال اللب الكامل في المعالجة اللبیة لأعراض التھاب اللب غیر القابل للانعكاس، تجربة إكلينيكية بالانتقاء العشوائ. طريقة البحث: ثمانيه وسبعون مريضآ تم انضمامهم فى الدراسه لعلاج جذور الأسنان السفلية النخرية الغير مصحوبة بأعراض التهاب تحت الجذور، بعد تأكيد التشخيص سريريا وشعاعيا، تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى مجموعتين متساويتين كل مجموعة تحتوي على ٣٩ مريضا. تلقى كل مريض ٤٪أرتيكين بالتخدير الحاصر للعصب، تم البدء في تجويف الوصول للب بعد ١٠ دقائق من إعطاء المخدر ومن تنميل شفه المريض وأخذ قرأه جهاز اختبار اللب الكهربي لكلا المجموعتين. وأثناء استئصال اللب أو بضع اللب وفقا لكل مجموعة يتم تحديد الالم بواسطة مقياس التقييم اللفظ عندما يحتاج المرضى إلى ذلك، يتلقون تخديرًا بالارتشاح او داخل الأربطة أو داخل اللب بنفس محلول التخدير الذي يستخدم كمكمل. تم استخدام مقياس التقييم اللفظي أثناء التدخل لتقييم نجاح التخدير، لتحديد الالم بعد تجهيز الجلسة الاولي في المجموعتين بعد ١٢, ٢٤, ٤٨, ٧٢ ساعة. وعدد المسكنات المتخذة. تم تحديد الزيارة الثانية بعد أسبوع واحد لاستكمال العلاج لكلا المجموعتين، وتم تسجيل ألم ما بعد الانسداد عند،٧٢٤٨،٢٤،١٢ساعة. تم جمع كافة البيانات وتبويبها. تم إجراء التحليل الإحصائي عن طريق المتوسط للعينة المستقلة. النتائج: أظهرت نتائٔج الدراسة أنه لا يوجد فرق إحصائيا بين تأثيرفاعليه التخدیرفي بضع اللب الطاريء واستئصال اللب الكامل يوجد ٤٩٪ من المرضي ف جروب الاستئصال اللب الكامل و ٤٣.٥٪ في جروب بضع اللب الطاريء إحتاجوا إلي تخدير مكمل لاتمام التحضير بدون ألم . كذلك في متوسط قيم الالم بعد االجلسة الاولي والثانية في كل الفترات الزمنية. ايضا لايوجد فرق احصائي في عدد أقراص المسكن المستخدمة في حالة وجود ألم. ومن هذه النتائج يمكن إستنتاج: ١- أنه لا فرق بين تأثيرفاعليه التخدیرفي بضع اللب الطاريء واستئصال اللب الكامل ٢- نسبة وقوع الألم في كل الفترات الزمنية متساوية بعد استخدام بضع اللب الطاريء أواستئصال اللب الكامل في تجهيز القنوات العصبية وأيضا عدد أقراص المسكن المستخدمة في حالة وجود ألم