Reem Mahmoud Mohamed Ali Gabr,  <br/><br/>
Electrophysiological evaluation of autonomic dysfunction in persons with temporal lobe epilepsy and its relation-ship with sudden unexpected death of epileptic patients (SUDEP) risk development / 
 تقييم الفسيولوجيا الكهربية لخلل الجهاز العصبي اللارادي  لدي الاشخاص المصابين باضطراب كهربية الفص الصدعغي  للمخ وعلاقتة باحتمالية الموت المفاجئ  
by Reem Mahmoud Mohamed Ali Gabr ; Supervised Prof. Saly Hassan Elkholy, Prof. Amira Ahmed Ali Labib, Prof. Reham Mohamed Shamloul.   
 - 143 pages :   illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 127-139. 
<br/><br/> Back ground:<br/>Temporal lobe epilepsy (TLE) is the commonest form of focal epilepsy in adults accounts for 60% of all epilepsy forms. Dysregulation of the autonomic nervous system (ANS) activity has proven to be associated with higher SUDEP (sudden unexpected death of epileptic patients) risk<br/>Objective:<br/>Detection	of	inter-ictal	ANS	dysfunction	among	TLE	patients,	using electrophysiological tests and correlating the measured parameters to SUDEP risk.<br/>Methods:<br/>This study conducted on 27 TLE patients and 27 age-gender matched healthy controls. Detailed history was taken followed by full clinical examination. Sympathetic skin responses (SSR), heart rate variability (HRV), as well as quantitative electroencephalography (QEEG) were performed; in addition to MRI epilepsy protocol with volumetric assessment were performed for the tested cases.<br/>Results:<br/>(92.6%) had structural causes for which mesial sclerosis accounted 64%. Most of the tested subjects (81.4%) experienced frequent seizures. The cases showed significantly reduced root mean square of successive differences (RMSSD) at deep breathing (P- value = 0.003), significantly higher upper limb SSR amplitude (P-value= 0.01) and significantly higher theta band absolute power (P-value= 0.046 and 0.036). Patients who complained of autonomic dysfunction had significantly reduced RMSSD (P- value= 0.022) and significantly higher theta band maximum power at Fz and Cz (P- value= 0.033 and 0.029) but no differences in MRI volumetric analysis of the cingulate cortex or the amygdala. All the QEEG parameters showed significant positive correlation to the SUDEP score.<br/>Conclusion:<br/>Patients with temporal lobe epilepsy exhibit dysautonomia in the form of decreased vagal tone and increased sympathetic activity. QEEG analysis of midline theta power could be used as valuable non-expensive parameter for SUDEP risk stratification.  يعد مرض اضطراب كهربية المخ للفص الصدغي الأكثر شيوعا من الصرع ذو النوبات البؤرية, و الذي يكون مصاحبا عادة باضطراب وظيفي للجهاز العصبي  اللاإرادي و هذا الإضطراب  قد يكون أحد العوامل المسببة لحدوث الموت المفاجئ لهؤلاء المرضى. لقد تم تقييم و دراسة الجهاز العصبي اللاإرادي باستخدام تقنيات مختلفة من اختبارات الفسيولوجيا الاكلينكية.<br/>هذا بالإضافة لاستخدام التخطيط الكمي لكهربية المخ لدراسة كثافة تردد θ في موضع   Cz و Fzو ذلك لتقييم الوظيفة المركزية للجهاز العصبي اللاإرادي عن طريق دراسة كهربية المخ الناتجة من المركز المتحكم للوظيفة.<br/>و أجريت هذه الدراسة على سبع وعشرين من مرضى اضطراب كهربية المخ للفص الصدغي ؛ و من الذين يترددون على عيادة اضطراب كهربية المخ بمستشفى قصر العيني ، و سبعة وعشرين من المجموعة الحاكمة المتطابقة للنوع و العمر. تم اختيار المرضى بناءا على شكل النوبة؛ بالإضافة إلى ظهور تغيرات كهربية في الفص الصدغي خلال رسم المخ.<br/>أثبتت هذه الدراسة ان سبب اضطراب كهربية المخ في 92.6%  من المرضى يعود الى وجود  إصابات بالدماغ  و أشهرهم على الاطلاق هو  التصلب الحصيني . كما أوضحت أن غالبية المرضى 81.4% يعانون من نوبات متكررة . <br/>تم تقييم احتمالية الموت المفاجئ للمرضى باستخدام SUDEP-7 inventory score  و قد تبين من نتيجة الأستبيان أن متوسط احتمالية حدوث الموت المفاجئ هو 2.78 لدى المرضى.<br/>أوضحت الأختبارات الفسيولوجية وجود اعتلال بوظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي: السيمباثاوي و الباراسيمبثاوي.كما أثبت رسم المخ الكمي وجود نشاط زائد في تردد θ و الذي  قد يشير الى وجود نشاط زائد في المركز المتحكم بالجهاز العصبي اللاإرادي ، كما وجدت علاقة طردية بينه و بين احتمالية حدوث الموت المفاجئ.   لم توضح اشعة الرنين المغناطيسي أي اختلاف بحجم بعض أجزاء المخ المتحكمة بالجهاز العصبي اللاإرادي بين المرضى و المجموعة الحاكمة.<br/>تم تقسييم المرضى الى مجموعتين بناءا على أعراض اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي و قد أثبتت أن المجموعة التي أبلغت عن وجود أعراض اختلال الجهاز العصبي اللاإرادي والتي تمثل 51.9%  لديها نشاط زائد بتردد θ.<br/>هذه الدراسة توضح أن مرضى الصرع  الصدغي يعانون من خلل بالجهاز العصبي اللاإرادي و أنه يمكن استخدام رسم المخ الكمي كمؤشر لاحتمالية حدوث الموت المفاجئ. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Neurological disorders<br/>الاضطرابات العصبية
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Dysautonomia  Heart Rate Variability (HRV)  Quantitative encephalogram (QEEG)  Sympathetic Skin Response (SSR)  Sudden Unexpected Death of Epileptic Patients (SUDEP)  Temporal Lobe Epilepsy (TLE) 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>616.852