The value of shear wave elastography in the assessment of abdominal wall muscles in patients with incisional hernia /
أهمية استخدام التصوير المرن و القص الموجي في تقييم عضلات جدار البطن لدى مرضى الفتق الجراحي /
by Monika Ehab Ghatas Moawad ; Supervision Prof. Dr. Abo El Magd Mohamed El Bohy, Dr. Ahmed Zein El Dein Fathy Bendary, Dr. Ramy Yasser Raouf Elhawary.
- 130 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 124-130.
Background: Incisional hernia refers to hernias that develop at the site of a previous surgical operation incision. It is estimated to develop in 11–20% after abdominal surgeries. In the past few decades, hernia patients were examined only by 2D ultrasound in order to detect the size of the defect and the content of the hernial sac only. Now, the Shear wave elastography (SWE) is a promising technique to be added to the standard examination of those patients in order to detect the biomechanical changes that occurred in these muscles. Objectives: This study aimed to assess the reliability of SWE in assessment of the anterolateral abdominal wall muscles’ elasticity in incisional hernia patients. Changes in elasticity reflect the biomechanical changes that occur in these muscles in response to the hernia. It also aimed to study the reliability of SWE in assessment of the post operative changes that occur to the muscles after mesh hernioplasty. Patient & Methods: We studied 48 patients having incisional hernia; divided into two groups (group A: 24 patients with defect less than 4 cm, group B: 24 patients with defect greater than 4 cm) along with 24 healthy controls. Patients consist of 35 females and 13 males, with mean age 39.3±8.7 years. They are compared regarding muscle thickness and SWE preoperatively and postoperatively (after mesh hernioplasty). Results: The results showed high sensitivity and specificity of SWE in the assessment of abdominal wall elasticity. The study showed that there was statistically significant increase in SWE values in patients with incisional hernia in comparison to the controls. Patients with defect width greater than 4 cm have higher values in SWE than of defect less than 4 cm that was statistically significant at points 3 and 4. Follow up of the patients post-operatively revealed high SWE values for the muscles with no statistical significance. The thickness of the abdominal muscle showed insignificant correlation to the changes in the muscle elasticity. Conclusion: SWE is a good indicator for the biomechanical changes that occur in the anterolateral abdominal wall muscles in patients with incisional hernia. As the defect’s size increases, the muscles become stiffer. To determine the postoperative changes that occur to the muscle, we have to take in consideration multiple surgical factors as the orientation of the mesh in relation to the muscle’s axis, in case of anisotropic meshes, the size of the pores and the material of the mesh as all of these factors can affect the muscles to restore the physiological properties post operatively. تتراوح نسبه حدوث الفتق الجراحي بين 11-20%،هناك أنواع مختلفة من الفتق الجراحي ولكن أكثرها شيوعًا هو الفتق الجراحي علي خط المنتصف والفتق الموجود أعلى شق فاننستيل. يؤثر الفتق الجراحي على الخواص الميكانيكيه الحيويه للعضلات مما يؤثر بشكل أكبر على حدوث المضاعفات بعد إصلاح الفتق وخاصة تكرار حدوث الفتق بعد إصلاحه. نشرت بعض الدراسات القليلة عن الخواص الميكانيكيه الحيويه لعضلات البطن و ذلك بسبب التحديات التجريبية، وفي مقدمتها عدم القدرة على تقييم خصائص العضلات النشطة لأنسجة العضلات البشرية في الجثث؛ ولهذا، اعتمدت التجارب علي البحث الغير المباشر في الانسجه البشريه العضليه. أظهرت الدراسات انه يمكن الاعتماد علي القص الموجي في تقييم تغيرات الخواص الميكانيكيه الحيويه في عضلات جدار البطن الأمامي الجانبي فيما يتعلق بالمرونة والتصلب لدى المرضى الذين يعانون من فتق جراحي. كما أظهرت الاحصائيات وجود علاقة إيجابية بين زيادة حجم الفتق وتيبس العضلة ، و يمكن تفسير ذلك على أساس أن الفتق الجراحي يسبب انفصال العضلة من مصدرها مما يؤدي إلى ضمور العضلات نتيجه لعدم استخدامها والذي بدوره يزيد من تصلب العضلة . لم تستطع دراستنا للتوصل الي تغيرات ذات قيمه احصائيه فيما يخص الخواص الميكانيكيه الحيويه لعضلات البطن بعد الاصلاح باستخدام الشبكه لجود عوامل كثيه مؤثرة و متداخلة مثل نوع الشبكه المستخدمه و مكان الشبكه و حجمها والتي يجب اخذها بعين الاعتبار .