Hossam El-din Sameh Khamis, <br/><br/>
Arthroscopic assisted fixation of greater tuberosity avulsion with suture bridge technique with mini open approach / 
 تثبيت كسرالحديبة الكبرى لعظمة العضد بواسطة المنظار باستخدام تقنية الخياطه الجسرية مع الفتح الجراحي المحدود / 
by Hossam El-din Sameh Khamis ; Supervised Prof. Dr.  Alaa Eldin Mohiy Eldin Soliman, Prof. Dr. Khaled Mohamed Abdelhalim, Prof. Ahmed Samir Elkalyoby, Dr. Begad Hesham Abdle Razek. 
 - 102 pages :   illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 96-102. 
<br/><br/> Objective:  To evaluate the functional and structural outcomes of Arthroscopic assisted fixation of greater tuberosity avulsion with suture bridge technique with mini open approach to find the best way for fixation of greater tuberosity avulsion to achieve union and full range of motion.<br/><br/>Background: Fractures of the proximal humerus account for approximately 5% of all fractures and almost half of all humeral fractures. The incidence of greater tuberosity (GT) fractures has been estimated to be 20% of all proximal humeral fractures and 5% of all operatively treated proximal humerus fractures. Management varies from non-operative to minimally invasive fixation or formal open reduction and internal fixation. Recently arthroscopic fixation is gaining popularity as it allow dealing with associated intra articular pathology, smaller incision, quick recovery and better overall outcome.<br/><br/>Methods: Fifteen patients with greater tuberosity fracture during the period between April 2022 & July 2024, were managed by suture bridge technique, ten patients (66.7%) were all arthroscopic while five patients (33.3%) were arthroscopic assisted by mini open approach. All patients were followed up with clinical examination and radiographs up to six months post-operative. Outcomes were assessed post-operatively with the visual analog scale (VAS), the American Shoulder and Elbow Surgeons score (ASES), Constant Murley Shoulder Score (CMS), The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Score and the range of motion (ROM) for shoulders.<br/><br/>Results:    This study showed very good and satisfactory results for arthroscopic fixation for humerus greater tuberosity using suture bridging technique by reaching full union, full range of motion, no pain and return back to their jobs and normal life. All patients reached full union, twelve patients reach full range of motion while two patients (13.3%)  suffered from stiffness and needed manipulation under general anesthesia with continued excessive physiotherapy and they reached full range at the end. Only one case (6.7%) suffered infection that needed anchors removal and serial debridement and patient was then lost to follow up.  سابقًا، كان معظم كسور عظمة حديبة العضد الكبرى يُعالج بشكل تحفظي، مما أدى في كثير من الأحيان إلى اضطرابات في الكتف لدى المرضى الذين يعانون من كسور عظم حديبة العضد الكبيرة<br/>   من أبريل 2022 إلى يوليو 2024، درسنا خمسة عشر مريضًا يتوافقون مع معايير الاختيار لدينا الذين يعانون من كسور عظم حديبة العضد الكبيرة  ، تم إدارتهم باستخدام تقنية التثبيت باستخدام المنظار الجراحي للكتف بواسطة تقنية الخياطة الجسرية بمساعدة النهج الجراحي المفتوح المحدود في بعض الحالات. مدة المتابعة في هذه الدراسة كانت من ستة  إلى اثنى عشر شهرًا<br/>   كان هناك اثنى عشر مريضًا ذكراً وثلاثة إناث، تأثر تسعة منهم بالجانب الأيمن و ستة بالجانب الأيسر. وكان هناك مريض واحد يعاني من كسر نزعي بعظم حديبة العضد الكبيرة  نتيجة إصابة في الرياضة، و اربعة مرضى نتيجة سقوط أرضي أثناء الحياة اليومية، عشرة مرضى أصابوا نتيجة حادث مروري. وكانت هناك اربعة حالات مصاحبة بخلع الكتف و احدى عشرة حالة لم تكن مصاحبة بخلع الكتف. كانت كسور ثلاثة عشر مريضًا كسورًا ذات جزئين و اثنين  مرضى يعانو من  كسورًا متفتتة.<br/>   الفترة الزمنية بين تاريخ الكسر وتاريخ الجراحة كانت على الأقل ثلاثة أيام وحتى خمسة و أربعون  يومًا نظرًا لإهمال بعض المرضى.<br/>   أجري التدخل الجراحي بالمنظار بالكامل لعدد عشرة مرضى (66.7%)، بينما خضع خمسة مرضى (33.3%) للجراحة بالمنظار مع المساعدة بواسطة النهج الجراحي  المفتوح المحدود.<br/>   بعد ستة أشهر من الجراحة، تم تقييم المرضى باستخدام مقياس جمعية جراحي الكتف والكوع الأمريكية (ASES)، ومقياس الألم  المرئي (VAS)  و قياس رضا المرضىى بمقياس نتيجة مدى إعاقة الذراع والكتف واليد (DASH)، ومقياس ميرلي لدرجة الثبات (CMS) ونطاق المدى الحركي للكتف. <br/>   تراوحت درجة ASES من 30 إلى 100 بمتوسط 77.07 ± 20.15، وتراوحت CMS من 38 إلى 94 بمتوسط 73.87 ± 18.07، وتراوحت VAS من 0 إلى 3 بمتوسط 1 (1 - 2)، وتراوحت DASH من 0 إلى 65 بمتوسط 7.5 (4.2 - 23)، وكان متوسط الانحناء الأمامي 172.67 ± 11.16، ومتوسط التثبيت 170.67 ± 14.00، ومتوسط الدوران الخارجي 82.67 ± 11.47 والدوران الداخلي تراوحت من 40 إلى 70 بمتوسط 64.00 ± 10.04.<br/><br/>   فيما يتعلق بالمضاعفات، كان هناك مريض واحد (6.7%) يعاني من العدوى تم علاجها بتنظيف الجرح وإزالة الخطاطيف، كان هذا المريض مريضًا بالسكري بعد إزالة الخطاطيف بدأ العلاج الطبيعي وتحقق نطاق حركي مقبول للكتف ولكن ليس نطاقًا حركيا كاملاً وعانى مريضان (13.3%) من التيبس بعد الجراحة تم علاجهما بتحريك مفصل الكتف تحت مخدرعام ثم تلاها جلسات علاج طبيعي مكثف وتحقق مدى حركي كامل بعد العلاج الطبيعي. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Upper joint surgery
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Arthroscopic  greater tuberosity fracture  proximal humerus  suture bridge repair  mini open approach 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>617.57059