Heba Fathi Abdelwahab Ali, <br/><br/>
Comparative study between intravenous dexamethasone and vaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labour in primigravid women / 
 دراسة مُقارنة بين الديكساميتازون الوريدي والميزوبرستول المهبلي في تحفيز الولادة الطبيعية في السيدات البِكر اللاتي لم يسبق لهُن الولادة / 
by Heba Fathi Abdelwahab Ali ; Supervision Prof. Dr. Nadine Alaa Sherif, Prof. Dr. Eman Kamal Zaki Shaeer, Dr. Amr Fathy Zaky Abdelhamid 
 - 67 + 30 pages :   illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 57-67. 
<br/><br/> Background: Induction of labor is the most common obstetric procedure and the fastest-growing medical technique worldwide.<br/>Objective:To study the effectiveness of intravenous dexamethasone compare  to   vaginal misoprostol as cervical ripening  agents  in   induction   of   labor   in full term primigravidas  with premature rupture of membranes.<br/>Patients and Methods: A total of 76 pregnant women were enrolled in the study. Patients were divided equally into two groups; group A received 25mcg vaginal misoprostol (Vagiprost®) and group B received a single dose of 8mg intravenous Dexamethasone. Patients were monitored for cervical ripening, duration of latent and active phase of the first stage of labor, duration of the second stage, successful vaginal delivery as well as any adverse maternal and fetal outcomes.<br/>Results: Intravenous dexamethasone significantly reduced the induction to active phase time interval (P <0.001, 95% CI: 2.63-7.30) and duration of the active phase (P <0.001, 95% CI: 1.48-4.67). The rate of successful vaginal delivery was higher in the dexamethasone group compared to the misoprostol group with lower number of cesarean deliveries, this was not statistically significant (P =0.128, P =0.260 respectively). There was no difference in the incidence of reported maternal and fetal complications (uterine hyperstimulation, fetal distress and meconium stained liquor).<br/>Conclusion: IV dexamethasone is an effective method for induction of labor in full term primigravidas with premature rupture of membranes.   Further studies are  needed   on larger sample  sizes   to confirm the finding.  يعتبر تحريض المخاض هو الإجراء التوليدي الأكثر شيوعا والتقنية الطبية الأسرع انتشاراً في جميع أنحاء العالم. تحريض المخاض يشير إلى عملية تحفيز إنقباضات الرحم قبل بداية المخاض التلقائية، مع أو بدون تمزق الغشاء. <br/>يعتبر تحريض المخاض تدخلا علاجيا عندما تكون فوائد الولادة السريعة للأم أو الجنين أكبر من مخاطر استمرار الحمل.<br/> ويُعد التمزق المبكر للأغشية ، قلة السائل الأمنيوسي (سائل السلّئ) المحيط بالجنين، حالة الجنين غير المطمئنة، تخطي فترة الحمل الطبيعية ، والحالات الطبية المختلفة للأم مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن والسكري من المؤشرات الأكثر شيوعا لإنهاء الحمل.<br/>وتُعتبر عملية نضج عنق الرحم ضرورية لإعداد عنق الرحم لتحريض المخاض ولها تأثير كبير على احتمال الولادة الناجحة. يخضع عنق الرحم للتحول من حالة صلبة ومغلقة إلى حالة استرخاء وموسعة للسماح بمرور الطفل. تتضمن العملية تليين عنق الرحم وترققه، والذي يتم إنجازه من خلال تقنيات مختلفة مثل إعطاء أدوية البروستاجلاندين، أو استخدام الموسعات الميكانيكية، أو إدخال القسطرة البالونية. يقلل نضج عنق الرحم الفعال من احتمالية حدوث مضاعفات ويحسن فعالية تقنيات تحريض المخاض. <br/>لا يزال دور الجلوكوكورتيكويد في بدء المخاض غير معروف، وهناك بعض الأدلة التي تدعم دور مستقبلات الجلوكورتيكوستيرويد في أغشية الجنين في بدء المخاض. <br/>ويُعد الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين في الجهاز التناسلي للأنثى هو المنظم الرئيسي للمحور تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الكظرية. أثناء الحمل، تفرز المشيمة والأغشية الجنينية كميات كبيرة من الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين. أيضا، تزداد مستويات الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين في البلازما أثناء المخاض، لتصل إلى المستويات القصوى عند الولادة.<br/>وقد اثبتت دراسه مؤخره قدرة الديكساميثازون على تقليل فترة المرحلة النشطة للحث وكذلك مدة المرحلة الأولى من المخاض بشكل كبير.<br/>في الدراسة الحالية، قمنا بالتحقيق من تأثير الديكساميثازون مقابل الميزوبروستول على الفترة الفاصلة بين تحريض المخاض وبداية المرحلة النشطة من المخاض.<br/>أُجريت هذه التجربة السريرية العشوائية المرتقبة في جناح الولادة بقسم أمراض النساء والولادة بمستشفى قصر العيني بكلية الطب جامعة القاهرة. من أبريل حتى سبتمبر 2023.<br/>تم تسجيل ستة وسبعين امرأة حامل في الدراسة. تم تقسيم النساء بالتساوي إلى مجموعتين وتم تعيينهن عشوائيا لتلقي إما 25 ميكروغرام من الميزوبروستول المهبلي (المجموعة أ) أو حقنة واحدة من 8 ملغ من ديكساميثازون في الوريد (المجموعة ب).<br/>أظهرت الدراسة الحالية أن ديكساميثازون عن طريق الوريد كان أكثر فعالية من الميزوبروستول المهبلي في تقصير المرحلة الكامنة من المخاض. بالإضافة إلى ذلك ، كانت جميع مراحل المخاض أقصر بكثير في مجموعة ديكساميثازون مقارنة بالميزوبروستول. على الرغم من أنه ليس ذا دلالة إحصائية، إلا أن عدد الولادات المهبلية كان أعلى في مجموعة ديكساميثازون مع انخفاض معدل العمليات القيصرية مقارنة بالميزوبروستول. <br/>في الختام، ديكساميثازون يعد طريقة فعالة لنضج عنق الرحم قبل تحريض المخاض عند السيدات الحوامل للمره الاولي في فترة نهاية الحمل مع تمزق الأغشية قبل الأوان. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات مع حجم عينة أكبر لتأكيد النتائج التي توصلنا إليها. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Natural birth
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Dexamethasone  misoprostol  cervical ripening  induction of  labor  
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>618.45