Mostafa Ali Abdellah Elwan, <br/><br/>
Effect of acetic acid shockwave phonophoresis on calcaneal spur patients :  a randomized controlled trial / 
 تـأثـير إدخـال حمـض الخـليـك باستـخدام المــوجات التصادمية على مرضى الشـوكـة العـظـمية فـي عـظمـة العـقـب :  تـجــربة عـشـوائـية مـحـكـمة / 
by Mostafa Ali Abdellah Elwan ; Supervisors Prof. Dr. Fatma Seddek Amen, Prof. Dr. Nabil Mahmoud Ismail, Dr. Ahmad Hamdi Azzam. 
 - 153 pages :   illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 129-143. 
<br/><br/> Background: Plantar heel pain is commonly caused by calcaneal spurs which significantly impacts mobility and quality of life. Extracorporeal shockwave therapy offers an effective, non-invasive solution, utilizing mechanotransduction and cavitation to break down calcifications, enhance recovery and increase tissue permeability. Objective: To investigate the effect of acetic acid shockwave phonophoresis on spur morphology, foot pain, and function in patients with calcaneal spurs. Design: A double-blind, randomized control design. Setting: Outpatients physical therapy Clinics. Participants: One hundred forty-seven patients with calcaneal spurs, 18-65 years old, were randomly allocated to either experimental group or control group. Intervention: The study group (A) received Acetic acid shockwave phonophoresis therapy plus conventional physical therapy program (CPT). The study group (B) received shockwave therapy plus CPT, while the control group received CPT only. The intervention consisted of a total of six sessions, conducted twice a week over a period of three weeks.  Outcome measures: Calcaneal spur width (CSW), Calcaneal spur length (CSL), Pain intensity Level measured by visual analogue scale (VAS), Pain pressure threshold (PPT), and Foot and ankle ability measure activities of daily living subscale (FAAM-ADL) were measured at baseline, after 3 weeks of interventions, and after 4 weeks of follow-up with no intervention. Results: There were statistically significant differences among the groups, favoring Group A, on CSW, CSL, VAS, PPT, and function after three weeks of intervention (P < 0.001). The mean (SD) VAS, CSL, and CSW were 40.31±6.37mm, 2.7±0.61mm, and 2.54±0.64mm; 61.02±11.6mm, 3.81±0.53mm, and 3.88±0.6mm; 72.04±4.47mm, 4.81±0.85mm, and 5.38±0.77mm for group A, B, and C, respectively. Conclusions: Acetic acid shockwave phonophoresis combined with exercise significantly improves calcaneal spur length, width, pain intensity, pain pressure threshold, and foot function more than shockwave therapy alone or conventional physical therapy. This method might be considered an effective, feasible, safe, non-invasive, and locally applicable treatment for heel spurs.  خلفية البحث: يعد ألم الكعب الناتج عن النتوءات العظمية في الكعب سببًا شائعًا يؤثر بشكل كبير على الحركة وجودة الحياة. تقدم تقنية العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم حلاً فعالًا وغير جراحي، حيث تعتمد على آليات النقل الميكانيكي والتجويف لتفتيت التكلسات، وتعزيز التعافي، وزيادة نفاذية الأنسجة. الهدف: التحقيق من تأثير تقنية إدخال حمض الخليك بواسطة الموجات التصادمية على شكل الشوكة العظمية ، آلام القدم، ووظائف القدم لدى مرضى النتوءات العقبية. التصميم: تصميم دراسة مزدوجة التعمية وعشوائية التحكم. الموقع: عيادات العلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين. المشاركون: مئة وسبعة وأربعون مريضاً تتراوح أعمارهم بين ١٨-٦٥ سنة يعانون من النتوءات العقبية، تم تخصيصهم عشوائياً إما إلى مجموعات الدراسة والتجربة. التدخل: تلقت المجموعة التجريبية (أ) العلاج بتقنية إدخال حمض الخليك بواسطة الموجات التصادمية بالإضافة إلى برنامج العلاج الطبيعي التقليدي، بينما تلقت المجموعة التجريبية (ب) العلاج بالموجات التصادمية بالإضافة إلى برنامج العلاج الطبيعي التقليدي، بينما تلقت مجموعة التحكم برنامج العلاج الطبيعي التقليدي فقط. تم تطبيق الجلسات بعدد  جلستين في الأسبوع لمدة ثلاثة أسابيع. مقاييس النتائج: تم قياس عرض الشوكة العظمية، طول الشوكة العظمية، مستوى شدة الألم، عتبة ضغط الألم ، ومقياس القدرة على أداء أنشطة الحياة اليومية للقدم والكاحل في بداية الدراسة، بعد ثلاثة أسابيع من التدخلات، وبعد أربعة أسابيع من المتابعة بدون تدخل. النتائج: كانت هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات، لصالح المجموعة (أ)، في عرض الشوكة العظمية، طول الشوكة العظمية، شدة الألم، عتبة ضغط الألم، ووظائف القدم بعد ثلاثة أسابيع من التدخل (  < 0.001ب). كانت متوسطات (الانحراف المعياري) لدرجات الألم، طول وعرض الشوكة العظمية: ٤٠.٣١±٦.٣٧ ملم، ٢.٧±٠.٦١ ملم، و٢.٥٤±٠.٦٤ ملم للمجموعة (أ)؛ ٦١.٠٢±١١.٦ ملم، ٣.٨١±٠.٥٣ ملم، و٣.٨٨±٠.٦ ملم للمجموعة (ب)؛ و٧٢.٠٤±٤.٤٧ ملم، ٤.٨١±٠.٨٥ ملم، و٥.٣٨±٠.٧٧ ملم للمجموعة (ج).  الاستنتاجات: تقنية إدخال حمض الخليك بواسطة الموجات التصادمية جنباً إلى جنب مع التمارين، تحسن بشكل كبير طول الشوكة العظمية، عرضه، شدة الألم، عتبة ضغط الألم، ووظائف القدم بشكل أكبر من العلاج بالموجات التصادمية فقط أو العلاج الطبيعي التقليدي. يمكن اعتبار هذه الطريقة علاجاً فعالاً، قابلاً للتطبيق، آمناً، غير جراحي، ويمكن استخدامه موضعيًا لعلاج نتوءات العقب. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Physical Therapy
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Acetic acid shockwave  Phonophoresis  Calcaneal Spur Morphology  Foot Pain  Function 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>615.82