Abdelrahman Hesham Hafez Amin, <br/><br/>
Sonographic optic nerve sheath diameter in differentiation between ischemic and hemorrhagic cerebrovascular strokes / 
 قياس قطر غمد العصب البصري بالموجات الصوتية في التفرقة بين السكتات الدماغية الأقفارية و النزفية  
by Abdelrahman Hesham Hafez Amin ; Supervisors Prof. Dr. Shereen Mostafa El-Gengeehy, Dr. Ahmed Rostom Abdul-Monem, Dr. Ahmed Yehia Mohammed El-Sheikh. 
 - 102 pages :   illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024. 
<br/><br/>Bibliography: pages 94-97. 
<br/><br/> Background: Differentiating between ischemic and hemorrhagic types is of special importance in the treatment process of patients with stroke. The present study was designed with the aim of evaluating the diagnostic accuracy of ultrasonographic optic nerve sheath diameter (ONSD) in differentiation of ischemic from hemorrhagic strokes<br/>Objective: To compare optic nerve sheath diameter (ONSD) with CT scan in patients with acute stroke to evaluate it’s the validity of ONSD in early differentiation between ischemic and hemorrhagic strokes  <br/>Methodology:  The present research is a diagnostic accuracy study on patients with stroke presenting to critical care department, emergency department and stroke unit from April to September 2024. ONSD of both eyes was measured for all the patients and its sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and positive and negative likelihood ratios in differentiating ischemic stroke from hemorrhagic type were calculated considering CT scan findings as the gold standard.<br/>Results: 50 patients with stroke (25 hemorrhagic and 25 ischemic) were studied. Mean age of the patients was 66.6 ± 13.8 years (74% male). Mean ONSD was 4.93 ± 0.85 mm in the ischemic group and 6.18 ± 0.56 mm in the hemorrhagic group (p b 0.0001). Area under the curve of ONSD in differentiation of hemorrhagic and ischemic stroke was 0.901 (95% CI). In 5.5mm cut-off point, sensitivity and specificity of ONSD in identifying the type of stroke were 92.0% (95% CI) and 76% (95% CI), respectively.<br/>Conclusion: Findings of this study showed that ONSD is easy, cheap, readily available and reliable bedside tool that aids in early differentiation between ischemic and hemorrhagic strokes.  تعتبر السكتة الدماغية  الحادة بنوعيها (الاقفارية و النزفية) احد أهم أسباب الوفيات والعجز الوظيفي شيوعًا في جميع أنحاء العالم.<br/>في السنوات الأخيرة ، بسبب التقدم في العلاج باستخدام الادوية المذيبة للجلطات بالوريد او استئصال الجلطات عن طريق القسطرة التداخلية بالنسبة للسكتات الدماغية الاقفارية و قطع القحف المخفف للضغط و افراغ النزيف الجراحي بالنسبة للسكتات الدماغية النزفية و رعاية ما بعد المستشفى لمرضى السكتة الدماغية  ، انخفض معدل الوفيات وتحسنت حالة المرضى بشكل كبير.<br/>لكن التشخيص المبكر وإعطاء العلاج الطبي المناسب في الوقت المناسب هو عامل رئيسي حيث يجب أن يتم تقديم العلاج وفقًا لنوع السكتة الدماغية.<br/>على الرغم من استخدامه الواسع ودوره الحاسم في الكشف عن السكتة الدماغية النزفية، إلا أن استخدام الأشعة المقطعية يتطلب وقتًا طويلاً، ويتطلب نقل المريض إلى قسم التصوير، وقد لا تكون المعدات متاحة في جميع مراكز العلاج.  ايضا انخفاض حساسية الاشعة المقطعية على المخ  للكشف عن التغيرات الإقفارية المبكرة هو أحد عيوبه الرئيسية ، في حين أن يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بحساسية أعلى بكثير في الكشف عن نقص التروية المبكر ، و لكن عدم توفره بسهولة فى كل المراكز ، كما أن وقت الفحص الطويل يقف ضد استخدامه على نطاق واسع<br/>.لذلك كان لابد من ايجاد طرق جديدة للتفرقة بين انواع السكتة الدماغية، تصوير<br/>قياس قطر غلاف العصب البصرى باستخدام الموجات فوق الصوتية هو طريقة بسيطة وغير مكلفة تم اقتراحها مؤخرًا كأداة بسيطة و مقياس دقيق للتفرقة المبكرة بين انواع السكتة الداغية الحادة.<br/>لقدأجرينا هذه الدراسة لتقييم قيمة قياس قطر غلاف العصب البصرى فى التفريق المبكر بين انواع السكتة الداغية الحادة. تمت دراسة خمسين مريضا يعانون من السكتة الدماغية الحادة منهم 25 مريضا يعاني من السكتة الدماغية الاقفارية و 25 مريضا يعاني من السكتة الدماغية النزفية و تحديد متوسط قطر غلاف العصب البصرى للمجموعة أ ومتوسط  قطر غلاف العصب البصرى للمجموعة ب و تحديد قيمة قطر غلاف العصب البصرى للتفرقة بين نوعي  السكتة الدماغية الحادة هي 5.5 مم ، مع حساسية ونوعية محددة 92 ٪ و 76 ٪ على التوالي. <br/>أيضًا ، في تجربة المتابعة جانب السريرية والتنبؤ بالتشخيص ، ارتبط قياس قطر غلاف العصب البصرى بالبيانات السريرية ووجد أن قياسات قطر غلاف العصب البصرى تعكس معلومات مهمة حول الحالة السريرية للمريض و مدة الاقامة بالرعاية المركزة و نسبة الوفيات<br/>و نستنتج مما سبق أن تقييم قطر غلاف العصب البصرى بواسطة الموجات فوق الصوتية هو طريقة موثوقة يمكن أن تساعد في التفرقة المبكرة بين نوعي السكتة الدماغية الحادة ولكن بسبب حداثة الطريقة ونقص القيمة المعيارية المقطوعة هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Critical Care Medicine 
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Stroke  Optic nerve sheath  Ultrasound  Early diagnosis 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>616.025