Medical treatment versus spinal injection in adjacent segment failure following postoperative lumbar or lumbosacral fixation /
العلاج الطبي مقابل الحقن التدخلى في فشل الجزء المجاور بعد جراحة تثبيت القطنية أو الفقرات القطنية العجزية
by Mirna Tarek Kamal Ahmed ; SupervisedProf. Dr. Waleed Mohamed Raafat, Prof. Dr. Sameh Ahmed Sakr, Dr. Ahmed Mohamed F. El Ghoul.
- 94 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 85-94.
Background and rationale: Adjacent segment disease has become a common topic in spine surgery circles because of the significant increase in fusion surgery in recent years and the development of motion preservation technologies that theoretically should lead to a decrease in this pathology. Aim: 1-To evaluate the effect of spinal injections in managing various types of chronic low back and lower extremity pain emanating as a result of disc herniation or radiculitis, post-lumbar laminectomy syndrome, spinal stenosis, and chronic discogenic pain.in adjacent segment failure in lumbar diseases 2-To assess feasibility of continuous spinal analgesia in the treatment of adjacent segment failure Methods: Retrospective cohort study on 80 patients with history of lumber or lumbosacral fixation and diagnosed as adjacent segment failure who underwent spinal injection or radiofrequency at pain management unit, Kasr Alainy hospital, Faculty of Medicine; Cairo University .This study was conducted during the period from January 2024 to June 2024. The patients were divided into 3 groups: Group I: 24 patients with ASP on medical treatment only. Group II: 34 patients with ASP on medical treatment and underwent single spinal injection or radiofrequency ablation. Group III: 22 patients with ASP on medical treatment and underwent repeated spinal injection or radiofrequency Results: The regression analysis demonstrates that the type of intervention was a significant predictor of the difference in VAS scores between pre- and post-intervention. Spinal injection was associated with a mean reduction in VAS score of 3.625 points (B = 3.625, SE = 0.420, 95% CI [2.771, 4.479], p < 0.001) compared to medical treatment. This indicates a substantial effect of spinal injection on pain reduction. Conclusion: Spinal injection is more effective than medical intervention in treating adjacent segment failure short-term. However, long-term follow up shows that VAS pain score was similar to pre-intervention levels suggesting that surgical intervention might be the only permanent treatment option for adjacent segment failure patients أصبح مرض الجزء المجاور موضوعًا شائعًا في دوائر جراحة العمود الفقاري بسبب الزيادة الكبيرة في جراحة الاندماج في السنوات الأخيرة وتطوير تقنيات الحفاظ على الحركة التي من المفترض نظريًا أن تؤدي إلى انخفاض في هذا المرض. مرض الجزء المجاور هو مصطلح ذو معنى واسع، لأنه يمكن أن يحدد أي عملية مرضية تتطور في الجزء المتحرك المجاور للاندماج الفقاري السابق بما في ذلك الانزلاق الغضروفي، وضيق القناة العصبية ، واعتلال المفاصل الوجيهية، وبدرجة أقل الجنف وكسور بالعمود الفقري. هناك قضية حرجة تتعلق بمرض الجزء المجاور وهي ما إذا كان تدهور أجزاء العمود الفقري المجاورة للاندماج يرجع إلى التدخل أو بسبب التاريخ الطبيعي لمرض التنكسي للعمود الفقاري.الدمج الفقاري تطور الأمراض في الجزء المتحرك المجاور للاندماج الفقاري القطني أو القطني العجزي، والذي تم الإبلاغ عنه في البداية بأنه نادر الحدوث، يُعتبر الآن من المضاعفات المتأخرة المحتملة للاندماج الفقاري والتي قد تتطلب تدخلًا جراحيًا إضافيًا وتؤثر سلبًا على النتائج. تشمل الأنواع المختلفة من خيارات للعلاج و منها الخيارات الطبية والتدخلية تجربة أنواع مختلفة من الحقن التدخلي للفقرات والاستئصال بالترددات الحرارية لتحسين نوعية الحياة وتسكين الألم وتحسين قدرة المريض على العمل وممارسة التمارين اليومية الروتينية وتجنب الجراحة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة حقن العمود الفقري أكثر فعالية من التدخل الطبي في علاج فشل الأجزاء المجاورة على المدى القصير. ومع ذلك، يُظهر المتابعة طويلة المدى أن درجة الألم بعد استخدام الحقن التدخلي للفقرات كانت مماثلة لمستويات ما قبل التدخل، مما يشير إلى أن التدخل الجراحي قد يكون خيار العلاج الدائم الوحيد لمرضى فشل الأجزاء المجاورة.