Renal artery doppler for assessing fluid responsiveness in septic patients /
دور دوبلر الشريان الكلوي لتقييم استجابة مرضى التعفن لإعطاء المحاليل
by Abdelazem Abdelfattah Khalil ; Supervisors Prof. Kamel Abdelaziz Mohamed, Dr. Mahmoud Mohammed Kenawy, Dr. Ehab Ahmed Mohammed Abdelmoneim, Dr. Mohamed Saad Abd Elmohsen Hamed.
- 131 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 113-131.
A high mortality rate is related with septic shock, and if appropriate treatment interventions are not delivered, this percentage might increase significantly.(3). Macro circulatory parameters, such as mean arterial pressure (MAP) & central venous pressure (CVP), as well as microcirculatory parameters, such as urine output (UO) & lactate level, should be evaluated throughout the medical management of cases who are experiencing septic shock. This is required in order to achieve the goals that have been established for the resuscitation of such cases. (3). One of the major organs that is impacted by septic shock is the kidney. Septic shock induces damage to the kidney by lowering renal perfusion & inflammatory alterations, which in turn limits the amount of urine الإنتان هو اضطراب يهدد الحياة ويؤثر على أعضاء الجسم، وينتج عن خلل تنظيم استجابة المضيف للعدوى مما يؤدي إلى نقص التروية في الأعضاء والأنسجة. تعتبر صدمة إنتانية إذا كانت هناك حاجة إلى عوامل فعالة في الأوعية بسبب انخفاض ضغط الدم بعد إدارة السوائل المناسبة. ترتبط الصدمة الإنتانية بارتفاع معدل الوفيات إذا لم يتم توفير التدخلات العلاجية المناسبة. يجب تقييم معلمات الدورة الدموية الكلية (أي الضغط الوريدي المركزي ومتوسط الضغط الشرياني، والدورة الدموية الدقيقة (أي إخراج البول ومستوى اللاكتات) أثناء علاج المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية، والأهداف المحددة في إنعاش هؤلاء المرضى. تعد الكلى أحد الأعضاء الرئيسية المتأثرة بالصدمة الإنتانية، مما يقلل من إخراج البول ويسبب تلفًا كلويًا عن طريق تقليل التروية الكلوية والتغيرات الالتهابية. مؤشر مقاومة الكلى هو أحد المؤشرات التي توضح التغيرات في ديناميكا الدم في الكلى وحجم الأوعية الدموية. تم العثور على علاقة سلبية بين مؤشر مقاومة الكلى ومتوسط الضغط الشرياني في المرضى الذين يعانون من إصابة الكلى الحادة، ولكن لم يتم ملاحظة نفس العلاقة بين مؤشر مقاومة الكلى والنتاج القلبي في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى. ومع ذلك، تظهر بعض الدراسات أن مؤشر مقاومة الكلى انخفض بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية الذين زادت قيم متوسط الضغط الشرياني من 65 إلى 75 ملم زئبق بعد إعطاء النورإبينفرين، ويقترح مؤشر مقاومة الكلى باعتباره المؤشر الأكثر سرعة لمتوسط الضغط الشرياني الأمثل للتروية الكلوية والاحتفاظ بإخراج البول. ولذلك، فإن متوسط الضغط الشرياني الأمثل، والذي يمكن تحديده بناءً على مؤشر مقاومة الكلى، هو معلومة نظامية، مما يشير إلى نضح الأنسجة في المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية. فإن قيمة مؤشر مقاومة الكلى هي مؤشر على نضح الأنسجة في تقييم تحسن المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية؛ ولذلك، تهدف الدراسة الحالية إلى قياس التغيرات في مؤشر مقاومة الكلى جنبا إلى جنب مع المعلمات العلاجية الأخرى خلال ست ساعات من تلقي العلاج القياسي للصدمة الإنتانية.