TY - BOOK AU - Zeinab Ali Mohamed Ahmedy, AU - Mamdouh Abd El Fattah Sheeba AU - Safaa Ibrahim Abd El Khaleq TI - Comparative study between two ovulation induction therapies versus laparoscopic ovarian drilling on the clinical outcomes in clomiphene citrate resistant PCOS women U1 - 618.11 PY - 2025/// KW - Polycystic ovary syndrome KW - متلازمة تكيس المبايض KW - gonadotropin KW - letrozole KW - laparoscopic ovarian drilling KW - polycystic ovarian syndrome KW - clomiphene citrate KW - pregnancy rate KW - ovulation rate N1 - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025; Bibliography: pages 140-179; Issues also as CD N2 - Background : Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common endocrine disorder affecting reproductive-aged women, frequently resulting in infertility due to oligo-anovulation. Clomiphene Citrate (CC) is the first-line treatment for ovulation induction, but a significant proportion of women are resistant to CC. Objective :This study aims to compare the clinical outcomes of gonadotropins, Letrozole, and unilateral laparoscopic ovarian drilling (LOD) in CC-resistant PCOS women. Patients and Methods: This prospective, randomized clinical trial was conducted at the Maternity Hospital, infertility clinic from May 2021 to May 2024. A total of 183 infertile women with PCOS were enrolled in the study, aged 20-35 years, with a BMI of 18-30, and resistant to CC, and diagnosed using the Rotterdam criteria and randomized into three treatment groups: Group I (Letrozole, n=61), Group II (Gonadotropins, n=61), and Group III (unilateral LOD, n=61). The primary outcome was pregnancy rate over a six-month follow-up period, while secondary outcomes included ovulation rate, menstrual regularity, and hormonal changes. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics version 24. Results: There were no significant differences in baseline demographic data among the three groups. The gonadotropins group demonstrated the highest cumulative pregnancy rate (41%), followed by the Letrozole group (38%), and the LOD group (20%). The gonadotropins group also showed the highest ovulation rate compared to the other groups. Post-treatment, the LOD group had significantly lower levels of luteinizing hormone (LH), Anti-Müllerian Hormone (AMH), and Antral follicle count compared to the gonadotropins and Letrozole groups, and more women in the LOD group achieved regular menstruation. However, LOD was associated with a lower pregnancy rate compared to medical treatments, though it carried the advantage of reducing the risk of multiple pregnancies and ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Conclusion: Letrozole can be used as a first-line therapy in clomiphene citrate-resistant PCOS as gonadotrophin treatment, it gives similar reprouctive outcomes and less complications than gonadotrophin treatment and gives better outcome than unilateral ovarian drilling alone.However the benefits of laparoscopic ovarian drilling make it a viable treatment and it can be used as an alternative treatment before induction with gonadotropins.; (PCOS) متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هو اضطراب شائع فى الغدد الصماء يؤثر على السيدات فى سن الانجاب, و يؤدى فى كثير من الاحيان الى العقم بسبب قلة الاباضة , و يعد عقار سيترات الكلوميفين هو الخط الاول فى العلاج لتحفيز التبويض, و لكن نسبة كبيرة من هذه السيدات المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات يقاومن عقار سيترات الكلوميفين لتحريض الاباضة و تهدف هذه الدراسة الى مقارنة النتائج السريرية المتعلقة بالتبويض و الحمل عند السيدات المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد التكيسات عند تعاطيهم عقار الجونادوتروبين و اللتروزول مقابل اجرائهن عملية منظار البطن احادى الجانب لعلاج تكيسات المبيض. المرضى و طرق البحث, تم إجراء هذه التجربة السريرية العشوائية المرتقبة في كلية الطب القصر العينى مستشفى الولادة، عيادة العقم في الفترة من مايو 2021 إلى مايو 2024 , مجموعة من 183 سيدة مصابة بالعقم مصابات بمتلازمة تكيس المبايض المقاومة لعقار الكلوميفين سيترات تم تشخيصهن بمعايير روتردام، تتراوح أعمارهن بين 20-35 عامًا، ومؤشر كتلة الجسم يتراوح بين 18-30 وتم اختيارهم بصورة عشوائية إلى ثلاث مجموعات علاجية: المجموعة الأولى ( مجموعة اللتروزول , عدد 61 سيدة ) المجموعة الثانية (مجموعة الجونادوتروبين، عدد 61 سيدة ) والمجموعة الثالثة ( مجموعة منظار البطن الاحادى الجانب عدد 61 سيدة ) وكانت النتيجة الأولية هي معدل الحمل خلال فترة متابعة مدتها ستة أشهر، في حين شملت النتائج الثانوية معدل التبويض، وانتظام الدورة الشهرية، والتغيرات الهرمونية. تم استخدام التحليل الإحصائ لمعرفة النتائج. النتائج : لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في البيانات الديموغرافية الأساسية بين المجموعات الثلاث. أظهرت مجموعة الجونادوتروبين أعلى معدل حمل تراكمي(41%) , تليها مجموعة الليتروزول (38%) , واظهرت مجموعة منظار البطن الاحادى الجانب (20%) أظهرت مجموعة الجونادوتروبين أعلى معدل تبويض مقارنة بالمجموعات الأخري , - و اظهرت مجموعة منظار البطن الاحادى الجانب انخفاض ملحوظ فى مستوى هرمونات التبويض مقارنة بمجموعتي الجونادوتروبين واللتروزول , كما اظهرت سيدات هذه المجموعة ايضا تحسن ملحوظ و انتظام فى طور الطمث الشهرى , لكنها لم تحقق معدل التبويض و الحمل مقارنة بالعلاجات الطبية الاخرى ( مجموعة الجونادوتروبين و اللتروزول) ؛ و مع ذلك يحتفظ بميزة تقليل حدوث الحمل التوام و المتعدد و متلازمة فرط تحفيز المبيض. الاستنتاج: إن عقار الجونادوتروبين و عقار الليتروزول أكثر فعالية من منظار البطن الاحادى الجانب فى تحفيز الاباضة و تحقيق الحمل لدى السيدات المصابات بمتلازمة المببض المتعدد التكيسات المقاوم لعقاركلوميفين السيترات . ومع ذلك يظل منظار البطن الاحادى الجانب خيارًا علاجيًا قابلا ًللتطبيق مع الاستفادة من تقليل حدوث الحمل التوأم و المتعدد و متلازمة فرط تحفيز المبيض . هذه النتائج ذات دلالة سريرية لأنها توفر نظرة ثاقبة لأساليب العلاج الفردية ، لمتلازمة تكيس المبايض المقاومة لـسترات كلوميفين وموازنة الفاعلية والسلامة ER -