TY - BOOK AU - Mohamed Mokhtar El-Sayed Hafez, AU - Khaled Atef El-Hayes AU - Mohammed Abdelsalam Omara TI - Post-surgical stability in mandibular advancement using postsurgical versus pre-surgical computer guided functional appliance: randomized clinical trial U1 - 617.605 PY - 2025/// KW - Oral and Maxillofacial Surgery KW - qrmak KW - جراحة الفم والوجه والفكين KW - Computer guided functional appliance KW - Postsurgical stability KW - Condylar position KW - Orthognathic Surgery KW - Mandibular advancement KW - Bilateral Sagittal Split Osteotomy N1 - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025; Bibliography: pages 129-140; Issues also as CD N2 - Purpose: Patients with mandibular retrognathism habitually protrude their mandible attempting to camouflage their deformity. Therefore, mostly have an unstable condylar position. This study aimed to assess the post-surgical stability in mandibular advancement using pre-surgical versus post-surgical computer guided functional appliance. Methods: Eighteen patients with skeletal class II malocclusion were randomly allocated to two groups. Group (A): 9 patients treated with orthognathic surgery combined with presurgical computer guided functional appliance. (control group). Group (B): 9 patients treated with orthognathic surgery combined with postsurgical computer guided functional appliance (study group). Results: All patients obtained an esthetic facial profile after orthognathic surgery with normal occlusion. Mean advancement of the mandible immediately following surgery (y-axis B, T1-T0) was 8.13±3.42 mm for the control group and 7.32±3.82 for the study group. There was a statistically significant increase in sagittal mandibular position (p1 < 0.05) from T0 to T1, and no significant change from T1 to T2. The presurgical functional appliance group revealed no statistically significant differences in joint spaces on both sides from T0 to T1 and from T0 to T2. Conclusion: Functional splint therapy before bilateral sagittal split osteotomy (BSSO) for mandibular advancement could be a promising adjuvant management in terms of class II cases undergoing mandibular advancement surgery and could offer postsurgical skeletal stability; • إن هدف هذه الدراسة هو تقييم استقرار وضع الفك السفلي بعد تقديمه جراحيا المعتمد علي جبيرة وظيفية مصنعة بالكمبيوتر و استخدامها بعد الجراحة مقابل استخدامها قبل الجراحة. • اشتملت الدراسة علي 18 مريضًا (7 ذكور و11 إناث؛ بمتوسط اعمار 22.5 عامًا؛( تتراوح بين 18 و27 عامًا) يعانون من تشوه هيكلي من النوع الثاني ويتطلبون تقديم الفك السفلي باستخدام قطع العظم السهمي الثنائي . • تم تقسيم المرضي عشوائيا الى مجموعتين احتوت كل مجموعة على 9 مرضى , و في المجموعة الأولى ( مجموعة الدراسة ) تم تطبيق جبيرة وظيفية مصنعة بالكمبيوتر لمدة 3 اشهر بعد الجراحة بينما تم تطبيق جبيرة وظيفية مصنعة بالكمبيوتر لمدة 3 اشهر قبل الجراحة في المجموعة الثانية (مجموعة المراقبة ) • خضع جميع المرضى لتخطيط ثلاثي الأبعاد، ومحاكاة جراحية افتراضية، ثم جراحة موجهة بالحاسوب مع تثبيت صلب باستخدام صفائح تيتانيوم مخصصة. • تم تقييم استقرار الفك السفلي وانحراف اللقمة من خلال تراكب الأشعة المقطعية قبل الجراحة، وبعدها مباشرة، وبعد سنة باستخدام نقاط تثبيت ثابتة في الجمجمة ونقاط مرجعية تشريحية في الأجزاء المُعاد تشكيلها. • كانت درجة تقديم الفك السفلي متقاربة بين المجموعتين (4.9±1.3 مم في مجموعة الدراسة، و4.3±1.1 مم في مجموعة التحكم) دون فروق ذات دلالة إحصائية (P=0.27).. • لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية فى استقرار الفك السفلى بعد الجراحة بعد سنة من المتابعة مقارنة بما بعد الجراحة مباشرة و ذلك في كلا المجموعتين. • لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية في المساحات المفصلية أو موضع اللقمة بعد سنة من المتابعة مقارنة بما بعد الجراحة مباشرة في مجموعة الجبيرة الوظيفية المستخدمة قبل الجراحة. • في مجموعة الجبيرة الوظيفية المستخدمة بعد الجراحة , لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية في موضع اللقمة في الجانب الأيمن خلال جميع الفترات الزمنية للمتابعة . بينما اظهر الجانب الايسر زيادة ذات دلالة احصائيى في المسافى المفصلية الخلفية بعد سنة من الجراحة مقارنة بالوضع قبل الجراحة (P=0.043) • أظهرت الدراسة ان المرضى اللذين خضعوا لجراحة تقديم الفك السفلى مع علاج باستخدام الجبائر الوظيفية المصنعة بالكمبيوتر اظهروا نتائج مستقرة بعد سنة من الجراحة . وكان العلاج باستخدام الجبيرة الوظيفية قبل الجراحة مرتبطا بموضع اكثر استقرارا للقمة , مما يشير الى انه يمكن ان يكون خيارا مساعدا واعدا لتحقيق استقرار هيكلى بعد الجراحة في حالات التشوه الهيكلى من النوع الثانى ER -