Impact of clinical guideline-based follow-up on the development of postpartum preeclampsia and its complication /
تأثيرالمتابعة القائمة على الارشادات السريرية على حدوث تسمم الحمل ما بعد الولادة ومضاعفاته
by Aisha Hassan Elsayed Mohamed ; Advisors Dr.Abeer Saad Zaghlol, Dr.Shadia Abd Elkader Hassan, Dr.Haytham Badran, Dr.Amel Shaaban Abdelmonem.
- 114+40 Leaves : illustrations ; 30 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 110-114.
Background: Preeclampsia in the postpartum period is most seen in women with antenatal hypertensive disorders, but it can develop de novo in the postpartum time frame. Whether postpartum preeclampsia or eclampsia represents a separate entity from preeclampsia or eclampsia with antepartum onset is unclear. The diagnosis of postpartum preeclampsia should be considered in women with new-onset hypertension 48 hours to 6 weeks after delivery. Aim of the study: to examine the impact of clinical guidelines-based follow up on developing of postpartum preeclampsia, and its complications. Design: A time series quasi-experimental design one group was adopted Setting: The current study was conducted in two settings, the postpartum unit in the department of Obstetrics and Gynecology at El-Fayoum university hospital, and participant's home as well to perform the home visits follow up. Sample: A convenience sample of 80 women who attended the postpartum unit at Fayoum university hospital, and home visit follow-up were recruited for the study for nine months, and included women had gestational hypertension or antepartum pre-eclampsia. Results: 51.2% age range was 25 - 30 years old, 33.8 % of the age range were 30 - 35 years old. There were highly statistically significant differences between the first home visit and fourth home visit after follow-up and implemented clinical guidelines regarding vital signs, physical assessment and lab investigations respectively (p value= 0.001*, p value= 0.001* & p value= 0.001). the occurrence of postpartum preeclampsia in Preassessment data for 3 months was 10% while for current study after implementing the clinical guidelines was 3.7%, while 3% of preassessment data had postpartum complications (eclampsia and HELLP syndrome and patient readmission to hospital, compared with study sample had only 1.2% of women. Conclusion: The current study concluded that postpartum preeclampsia women who applied clinical guidelines (NICE guidelines) were less likely develop postpartum preeclampsia and complications. Recommendations: Application of clinical guidelines (NICE guidelines) for all cases who had pre-eclampsia should be included in the health care system for all risky groups and to be apart from postpartum care. الخلفية: يوجد تسمم الحمل في فترة ما بعد الولادة بشكل أكبر لدى النساء اللواتي يعانين من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، ولكنه يمكن أن يتطور من جديد في فترة ما بعد الولادة. ما إذا كانت تسمم الحمل أو الارتعاج بعد الولادة تمثل كيانًا منفصلًا عن تسمم الحمل أو الارتعاج التي تبدأ قبل الولادة غير واضح. يجب اعتبار تشخيص تسمم الحمل بعد الولادة في النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الجديد الذي يبدأ من 48 ساعة إلى 6 أسابيع بعد الولادة. الهدف: فحص تأثير المتابعة المستندة إلى الإرشادات السريرية على تطور تسمم الحمل بعد الولادة ومضاعفاته. التصميم: تم اعتماد تصميم شبه تجريبي لسلسلة زمنية لمجموعة واحدة. المكان: تم إجراء الدراسة الحالية في موقعين، وحدة ما بعد الولادة في قسم التوليد وأمراض النساء بمستشفى جامعة الفيوم، ومنزل المشاركات أيضًا لإجراء المتابعات المنزلية. العينة: تم تجنيد عينة ملائمة من 80 امرأة حضرن وحدة ما بعد الولادة في مستشفى جامعة الفيوم، وتمت متابعة الزيارات المنزلية للدراسة لمدة تسعة أشهر، وشملت النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الحملي أو تسمم الحمل قبل الولادة. النتائج: كانت نسبة الفئة العمرية 25 - 30 سنة 51.2%، وكانت نسبة الفئة العمرية 30 - 35 سنة 33.8%. كانت هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية عالية بين الزيارة المنزلية الأولى والزيارة المنزلية الرابعة بعد المتابعة وتطبيق الإرشادات السريرية فيما يتعلق بالعلامات الحيوية، التقييم البدني والفحوصات المخبرية على التوالي (قيمة p= 0.001*، قيمة p= 0.001* وقيمة p= 0.001). حدوث تسمم الحمل بعد الولادة في بيانات التقييم المسبق لمدة 3 أشهر كان 10% بينما في الدراسة الحالية بعد تطبيق الإرشادات السريرية كان 3.7%، في حين أن 3% من بيانات التقييم المسبق كانت لديها مضاعفات بعد الولادة (التشنجات وHELLP syndrome وإعادة إدخال المرضى إلى المستشفى، مقارنةً بعينة الدراسة التي كانت لديها فقط 1.2% من النساء. التوصيات: يجب تضمين تطبيق الإرشادات السريرية (إرشادات NICE) لجميع الحالات التي كانت تعاني من تسمم الحمل في نظام الرعاية الصحية لجميع الفئات المعرضة للخطر وأن تكون منفصلة عن الرعاية بعد الولادة.