Malek Mahmoud Monir Mahmoud, <br/><br/>
Comparison between sublay and laparoscopic  underlay placement of mesh in repair of complex  ventral hernias / 
 مقارنة بين وضع الشبكة امام الغشاء البريتوني تحت العضلات ووضعها تحت الغشاء البريتوني بواسطة المنظار الجراحي في اصلاح فتق جدار البطن الامامي المعقد 
by Malek Mahmoud Monir Mahmoud ; Supervised Prof. Dr. Amr Mohammed Abd El Fattah Ayad, Prof.Dr. Ahmed YahiaAbd ElDayem, Dr. Shady Mohammed TarekGamal. 
 - 77 pages :   illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025. 
<br/><br/>Bibliography: pages 67-77. 
<br/><br/> Background: Ventral abdominal hernias are common surgical conditions, which can be presented as emergency and elective cases. The repairs of ventral hernias have always been a big challenge to the surgeons. <br/>Aim and objectives:  This study aimed to compare between laparoscopic underlay placement of composite mesh and sublay placement of polypropylene based mesh with component separation in repair of complex ventral hernias. <br/>Subjects and methods: This study was conducted onpatients with complex ventral hernias who were fit for surgery included 28 patients divided into 2 groups: Group (1): Repaired by underlay placement of composite mesh (n=14). Group (2): Repaired by sublay placement of polypropylene based mesh with component separation (n=14).<br/>Result: There was no statistically significant difference between laparoscopic underlay group andsublay group regarding early and late postoperative complicationsexcept forseromasand recurrence which is the main surgical challenge in such hernias.<br/>Conclusion: Both sublay and laparoscopic underlay techniques are effective for complex ventral hernia repair however, thesublay technique offers stronger fixation and more anatomical repair thus, lower recurrence rates however it is techniqually more demanding. The laparoscopic approach provides quicker recovery but has a higher recurrence rate. The choice of technique should depend on hernia complexity, patient needs, and surgeon experience.   يعتبر فتق جدار البطن الامامي  حالة جراحية شائعة يمكن أن تظهر كحالة طارئة أوغير طارئة. وقد كانت عمليات إصلاح الفتق الأمامي تمثل تحدياً كبيراً للجراحين. يشير الفتق البطني إلى بروز أعضاء البطن من خلال عيب في جدارها الأمامي. <br/>يعتبر فتق جدار البطن الامامي بعد الجراحة  هو أكثر المضاعفات شيوعاً بعد جراحة البطن، مع معدل حدوث يتراوح بين 2% و 20%. قبل عام 1993، كان يتم إصلاح جميع الفتق البطني باستخدام التقنية المفتوحة. وبينما يظل إغلاق العيب باستخدام الغرز هو الطريقة الأقدم، فقد ثبت أن لها معدل فشل مرتفع (من 8% إلى 63%). وقد أدى دمج الشبكة في إصلاح الفتق إلى تقليل معدل التكرار بشكل ملحوظ (من 1% إلى 4%). واستفادة من قانون لابلاس، تهدف الشبكة إلى تعزيز العيب أو سد الفجوة وتوزيع الضغط البطني عبر الورقة الاصطناعية الواسعة وليس فقط على العيب.<br/>لقد أظهرت الأبحاث أن إصلاح الفتق باستخدام الشبكة مقارنة بالإصلاح التشريحي قد حسن بشكل ملحوظ العواقب المستمرة وأصبح معترفاً به كإصلاح قياسي للفتق في جميع أنحاء العالم. وقد ثبت أن وضع الشبكة قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات الجروح مثل تكوّن السوائل تحت الجلد، وتكون التجمعات الدموية، والتهاب الجروح أو الشبكةز<br/>تتصل مخاطر هذه المضاعفات ارتباطاً قوياً بموقع وضع الشبكة.حيث أنه إذا تعرضت الشبكة للأعضاء البطنية، فإن هناك زيادة محتملة في المخاطر مثل تكوّن الالتصاقات، وتآكل الأمعاء، وتكوين الناسور المعوي، أو انسداد الأمعاء.<br/><br/>الهدف من الدراسة:<br/>هدفت الدراسة الحالية إلى مقارنة بين وضع الشبكة المركبة تحت البريتون باستخدام المنظارووضع الشبكةالمصنوعة من البولي بروبيلين تحت العضلات مع فصل المكونات في إصلاح فتق جدارالبطن الامامي المعقد، التي أُجريت على 28 مريضاً تم تقسيمهم إلى مجموعتين: المجموعة 1 تم إصلاحهم باستخدام وضع الشبكة المركبة تحت البريتون ، والمجموعة 2 تم إصلاحهم باستخدام وضع الشبكة المصنوعة من البولي بروبيلين تحت العضلات مع فصل العضلات. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in English.	 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Laparoscopic surgery<br/>الجراحة بالمنظار
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>sublay  laparoscopic  placement of mesh  complex ventral  hernias 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>617.43