Analgesic effect of ultrasound guided erector spinae plane block versus serratus anterior plane block in pediatric patients undergoing aortic coarctectomy : a randomized controlled study /
دراسة عشوائية محكمة للمقارنة بين فاعلية تسكين الآلام بواسطة إحصار العضلات الناصبة للفقار الموجه بالموجات فوق الصوتية و إحصار العضلة المنشارية الأمامية الموجه بالموجات فوق الصوتية فى الاطفال الخاضعين لعملية استئصال تضيق الشريان الأورطي
by Ahmed Awad Eissa Roman ; Supervision Prof. Dr.Wafaa Mohammed Elsadeq Hussiun, Prof. Dr. Ahmed Ali Mohamed Gado, Dr. Victor Farouk Jacob, Dr. Mahmoud Abd El-Tawab. Mahmoud
- 73 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 70-73.
The use opioids for pediatric cardiothoracic anesthesia has gained widespread popularity during the last 20 years(3). In addition to the important advantage of hemodynamic stability, the large-dose opioid-based anesthetic techniques also blunt the stress response, However, large doses can cause oversedation, respiratory depression, and prolonged mechanical ventilation after surgery(4). serratus anterior plane block guided by ultrasound was developed by Blanco et al, it is a novel technique in the management of pain following thoracic procedures الألم بعد جراحات الصدر ذا أهمية كبيرة نتيجة لتضرر غشاء الرئة والعضلات، وتعطل القفص الصدري، وتلف الأعصاب الوربية أثناء الجراحة، و إذا لم يتم إدارة هذا الألم بفعالية فقد يؤدي إلى مضاعفات جهازية متعددة. كما يُعتبر الألم لدى الأطفال غالبًا أمرًا ذاتيًا؛ حيث يُشعر به أكثر من أن يُعبّر عنه، إذ يعتمد الأطفال عادةً على مقدمي الرعاية لضمان سلامتهم ورفاهيتهم. خلال العشرين عامًا الماضية، ازدادت شعبية استخدام المسكنات الأفيونية القوية في التخدير القلبي الصدري للأطفال. كما ظهرت تقنيات جديدة، مثل تخدير العضلة المنشاريةالأمامية (SAPB)وتخدير العضلية الناصبةللعمود الفقري (ESPB)الموجهين بالموجات فوق الصوتية، كخيارات آمنة وأسهل في تخفيف الألم بعد الجراحات الصدرية مقارنة بالطرق البديلة الأخرى. هدفت الدراسة الى مقارنة الفعالية المسكنة لكل من تقنية تخدير العضلة الناصبة للعمود الفقري والعضلة المنشارية الأمامية باستخدام الموجات فوق الصوتية لدى الأطفال الذين يخضعون لجراحة إصلاح تضيق الشريان الأورطي. أُجريت الدراسة في غرفة العمليات القلبية الصدرية للأطفال بمستشفى أبو الريش للأطفال - جامعة القاهرة بعد الحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات والبحوث بقسم التخدير، كلية الطب، جامعة القاهرة، والحصول على موافقة مستنيرة من أولياء أمور المرضى أو الأوصياء القانونيين. كانت الدراسة تجربة مستقبلية عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة شملت 28 مريضًا من الأطفال المصنفين كـASA I وII، تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 أشهر، والمجدولة جراحيًا لإصلاح تضيق الشريان الأورطي. تم تقسيم المرضى عشوائيًا إلى مجموعتين متساويتين، ، حيث تضم كل مجموعة 14 مريضًا: • المجموعة A: تلقت تخدير العضلية الناصبة الناصبة للعمود الفقري باستخدام الموجات فوق الصوتية. • المجموعة B: تلقت تخدير العضلية المنشارية الأمامية باستخدام الموجات فوق الصوتية. النتائج: أظهرت الدراسة أن كلا الطريقتين توفران تسكينًا متكافئًا للألم أثناء فترة الجراحة وبعدها لدى الأطفال الذين يخضعون لجراحة تضيق الشريان الأورطي. النتائج أثناء الجراحة: • لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين من حيث معدل ضربات القلب وضغط الدم الانقباضي واستهلاك الفنتانيل. • ولكن احتاجت المجموعة الثانية (SAPB)إلى استخدام كميات أكبر من نيتروبروسيد الصوديوم لضبط ضغط الدم مقارنة بـالمجموعة الأولى (ESPB)64.3% مقابل 14.3%،. p=0.007 النتائج بعد الجراحة )في وحدة التعافي (PACU • لم تُظهر المجموعتان فروقًا ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بمعدل ضربات القلب، وضغط الدم الانقباضي، أو مقياس الألم FLACC في أي وقت. • كذلك، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين في وقت الحاجة إلى أول جرعة إنقاذية من المسكنات، أو كمية المورفين المستهلكة خلال أول 24 ساعة، أو مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. الاستنتاج: خلصت الدراسة إلى أن تقنيتي تخدير العضلة المنشاريةالأمامية(SAPB)وتخدير العضلية الناصبةللعمود الفقري(ESPB)الموجهين بالموجات فوق الصوتية فعّالتان في توفير تسكين ملائم للأطفال الذين يخضعون لجراحات القلب والصدر. ويوصى بإجراء مزيد من الدراسات التي تشمل مجموعة ضابطة للتحقق من هذه النتائج