TY - BOOK AU - Mohamed Hamada Mohamed Mohamed, AU - Abeer Ahmed Mohamed AU - Bassant Mohamed abd El hamed AU - Mohamed Youssef Ollaek AU - Shady Abo El-ela Ismail TI - Pre-anesthesia pleth variability index as a predictor for post induction hypotension in elderly patients undergoing general anesthesia: a prospective cohort study U1 - 617.962 PY - 2025/// KW - Anesthesiology KW - qrmak KW - التخدير KW - PVI KW - PIH KW - PI KW - BMI KW - ASA KW - MAP KW - DBP KW - HR N1 - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025; Bibliography: pages 29-38; Issues also as CD N2 - Introduction: The pleth variability index (PVI) is a non-invasive dynamic parameter derived from pulse oximetry that measures respiratory-variations in pulse oximeter waveform amplitude which might predict fluid responsiveness and their effects on venous return and stroke volume. PVI has gained attention in recent years due to its simplicity, non-invasive nature, and real-time availability. While it has been extensively studied as a predictor of fluid responsiveness in surgical and critically ill patients, its role in predicting PIH remains underexplored, particularly in elderly patients. Advanced techniques like invasive cardiac output monitoring provide valuable insights but are impractical for routine use due to their complexity and cost. PVI, in contrast, offers a practical and efficient alternative that could be seamlessly incorporated into the preoperative assessment process. Objective: the aim of study to reduce post-induction hypotension in elderly patients undergoing operations under general anesthesia by early pre anesthesia PVI. Methods: An observational cross sectional study included 85 patients aged ≥65 years, with ASA physical status I or II, scheduled for elective surgery under GA at Kasr Alainy hospitals. The PI and PVI were measured using Masimo SET (MightySat Rx fingertip pulse oximeter, Masimo Corporation, Irvine, CA, USA). Heart rate (HR), systolic, diastolic, and mean arterial blood pressures (SBP, DBP, MAP), oxygen saturation (SpO ) were recorded. Results: The post-induction PVI was significantly higher in the hypotensive group while Postinduction PI values were not significantly different between groups (p>0.05). Baseline PVI was a significant predictor for PIH (AUC=0.78), with a cutoff value >14.67, high sensitivity (97%) and moderate specificity (66%), with a PPV of 74% and NPV of 87%. Conclusion: Pre-anesthesia PVI could serve as an effective screening tool for the elderly at risk of PIH.; مقدمة: مؤشر تباين بليث (PVI) هو مُعامل ديناميكي غير جراحي مُشتق من قياس التأكسج النبضي، يقيس التغيرات التنفسية في سعة موجة مقياس التأكسج النبضي، مما قد يُنبئ باستجابة السوائل وتأثيراتها على العائد الوريدي وحجم النبضة. وقد اكتسب مؤشر تباين بليث (PVI) اهتمامًا كبيرًا في السنوات الأخيرة نظرًا لبساطته، وطبيعته غير الجراحية، وتوافره الفوري. ورغم دراسته المُوسعة كمؤشر لاستجابة السوائل لدى المرضى الجراحيين والمرضى ذوي الحالات الحرجة، إلا أن دوره في التنبؤ بارتفاع ضغط الدم الرئوي (PIH) لا يزال غير مُستكشف، وخاصة لدى المرضى المسنين. تُوفر التقنيات المُتقدمة، مثل مُراقبة مُخرجات القلب التداخلية، رؤى قيّمة، ولكنها غير عملية للاستخدام الروتيني نظرًا لتعقيدها وتكلفتها. في المقابل، يُقدم مؤشر تباين بليث (PVI) بديلاً عمليًا وفعالًا يُمكن دمجه بسلاسة في عملية التقييم قبل الجراحة. الهدف: تهدف هذه الدراسة إلى تقليل انخفاض ضغط الدم بعد التحريض لدى المرضى المسنين الذين يخضعون لعمليات جراحية تحت التخدير العام من خلال مؤشر تباين بليث (PVI) المُبكر قبل التخدير. الطريقة: شملت دراسة مقطعية رصدية 85 مريضًا تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر، ولديهم حالة بدنية ASA من الدرجة الأولى أو الثانية، ومقرر لهم إجراء جراحة اختيارية تحت التخدير العام في مستشفيات قصر العيني. تم قياس PI وPVI باستخدام جهاز Masimo SET (جهاز قياس التأكسج النبضي لأطراف الأصابع MightySat Rx، شركة Masimo، إرفاين، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية). تم تسجيل معدل ضربات القلب (HR)، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي، ومتوسط ​​ضغط الدم الشرياني (SBP، DBP، MAP)، وتشبع الأكسجين (SpO2). النتائج: كان PVI بعد التحريض أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة التي تعاني من انخفاض ضغط الدم، بينما لم تختلف قيم PI بعد التحريض بشكل كبير بين المجموعتين (p>0.05). كان PVI الأساسي مؤشرًا مهمًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني (AUC=0.78)، بقيمة حدية >14.67، وحساسية عالية (97%)، وخصوصية معتدلة (66%)، مع قيمة PPV 74% وقيمة NPV 87%. الاستنتاج: يمكن أن يكون اختبار PVI قبل التخدير بمثابة أداة فحص فعالة لكبار السن المعرضين لخطر ارتفاع ضغط الدم الرئوي ER -