Clinical and radiographic assessment of nano-bioactive glass combined with i-prf scaffold in vital pulp treatments in mandibular molars with closed apices : A double blinded “randomized controlled trial /
اﻟﺘﻘﯿﯿﻢ اﻟﺴﺮﯾﺮي واﻹﺷﻌﺎﻋﻲ ﻟﻠﺰﺟﺎج اﻟﻨﺎﻧﻮي اﻟﻨﺸﻂ ﻣﻊ دﻋﺎﻣﺔ اﻟﻔﯿﺒﺮﯾﻦ اﻟﻐﻨﻲ ﺑﺎﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻋﻦ طﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ ﻋﻼﺟﺎت اﻟﻠﺐ اﻟﺤﯿﻮي ﻓﻲأﺿﺮاس اﻟﻔﻚ اﻟﺴﻔﻠﻲ ذات اﻟﻘﻤﻢ اﻟﻤﻐﻠﻘﺔ : ﺗﺠﺮﺑﺔ ﺳﺮﯾﺮﯾﺔ ﻋﺸﻮاﺋﯿﺔ ﻣﺰدوﺟﺔ اﻟﺘﻌﻤﯿﺔ /
by Noor Mohammed Kamal Eldeen Ahmed ; Supervisors Prof. Dr. Geraldine Mohammed Ahmed, Dr. Ahmed Shawky, Dr. Aiah Abd El-Wahab El-Rashidy.
- 141 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.
Bibliography: pages 123-135.
Aim: The aim of this study was to compare the effect of Injectable Platelet-Rich Fibrin (i-PRF) mixed with nNano-bioactive glass (45S5 nBG) powder versus i-PRF alone, on postoperative pain, and preservationof pulp vitality in permanent molars with closed apices diagnosed with symptomatic irreversible pulpitis (SIP).
Methods: Thirty-two patients diagnosed with SIP in permanent mandibular molars with preoperative pain, were randomly allocated into two groups according to the dressing material used after full pulpotomy; group I: i-PRF alone and group II: I-PRF mixed with 45S5 nBG after full pulpotomy. The intensity of postoperative pain intensity (PI) was measured using modified visual analogue scale (modified-VAS) after 24 hours, and daily up to the 7th day. Moreover, the clinical and radiographic success outcomes after 1,3 and 6 months were recorded. Clinical outcomes were evaluated using thermal (cold) test, EPT and percussion test; whereas radiographic outcomes were assessed and recorded according to a modification of Strindberg’s criteria. All demographic, baseline, and outcome data were collected and statistically analyzed.
Results: PI outcomes were measured in terms of mean, standard deviation (SD) and 95% Confidence Interval (CI) of pain score. Intervention group showed a significantly lower pain score compared to the control group till the 4th day (p<0.05). Nevertheless, at 5th, 6th and 7th day, p= 0.239, p=1.00, p=1.00 respectively, there was insignificant difference between the tested group pain score. Clinical success outcomes showed; insignificant difference between the control and intervention group at 1 month and 3 months (p=1.00). After At6 months, the control group showed 4 cases (25%) with (cold) test and EPT failure compared to the intervention group with significant difference at p=0.038, in addition to frequency and percentage of pain on percussion at 6 months, showed a significant difference between the control and intervention group at p=0.018. Moreover, radiographic outcomes showed insignificant difference between the control and intervention group at 1 month and 3 months p=1.00. However, after at6 months, the control group showed 4 cases (25%) with radiographic failure compared to the intervention group with significant difference at p=0.038.
Conclusion: Within the limitations of the present study, it can be concluded that i-PRF alone or mixed with 45S5 nBG could serve as a biological scaffold after pulpotomy in permanent mandibular molars with closed apices diagnosed with SIP. Post-operative pain in both groups showed a reduction in intensity within the 1st week after the procedure, where, PI outcomes were significantly lower in the intervention group at 4th day. Sensibility, pPercussion testing and radiographic evaluation showed significant difference in favor of the i-PRF mixed with 45S5 nBG group at 6 months. الهدف: الهدف من هذه الدراسة هو المقارنة بين تأثير دعامة الفيبرين الغني بالصفائح الدموية الممزوج بمسحوق الزجاج النشط بيولوجيًا (45S5nBG) مقارنتا بدعامة الفيبرين الغني بالصفائح الدموية وحدها، متبوعًا بمعجون السيراميك الحيوي الممزوج مسبقًا لختم الإكليل على الألم بعد العملية الجراحية، الحفاظ على حيوية الأسنان، وعلى الشفاء في التهاب اللب غير القابل للشفاء المصحوب بأعراض(التهاب اللب لا رجعة فيه) في الأضراس الدائمة ذات القمم المغلقة. الطرق: تم تخصيص اثنين وثلاثين مريضا بعد تشخيص إصابتهم بالتهاب اللب لا رجعة فيه في الأضراس الفكية الدائمة مع ألم قبل الجراحة، بشكل عشوائي إلى مجموعتين وفقا لمواد التضميد المستخدمة بعد بضع اللب الكامل؛ المجموعة الأولى: دعامة الفيبرين الغني بالصفائح الدموية وحدها والمجموعة الثانية: - دعامة الفيبرين الغني بالصفائح الدموية الممزوج بمسحوق الزجاج النشط بيولوجيًا (45S5nBG)بعد بضع اللب الكامل. تم قياس شدة الألم(PI) بعد العملية الجراحية باستخدام مقياس التناظرية البصرية المعدلة (Modified VAS) بعد 24 ساعة، ويوميا حتى اليوم السابع. علاوة على ذلك، تم تسجيل نتائج النجاح السريرية والشعاعية بعد 3,1 و6 أشهر. تم تحديد نتائج النجاح السريري باستخدام الاختبار الحراري (البارد)، اختبار اللب الكهربائي والألم عند القرع؛ بينما تم تصنيف نتائج نجاح التصوير الشعاعي وفقًا لتعديل معايير ستريندبرج. تم جمع كافة البيانات الديموغرافية وخط الأساس والنتائج وتحليلها إحصائياࣧ.
النتائج: تم قياس نتائج شدة الألم) (PI من حيث المتوسط والانحراف المعياري (SD) وفاصل الثقة (CI) 95٪ لدرجة الألم. أظهرت مجموعة التدخل درجة ألم أقل بكثير إحصائياࣧ مقارنة بالمجموعة الضابطة حتى اليوم الرابع (P<0.05). من ناحية أخرى، في اليوم الخامس والسادس والسابع، P = 0.239P = 1.00، P = 1.00 على التوالي، لم يكن هنالك فرق إحصائيين درجة الألم في المجموعتين التي تم اختبارها. أظهرت نتائج النجاح السريري؛ فرق ضئيل بين مجموعة المراقبة والتدخل في شهر واحد و3 أشهر (P = 1.00). بعد 6 أشهر، أظهرت المجموعة الضابطة عدم نجاح 4 حالات (25%) مع اختبار (البرد) و إختبار اللب الكهربائي مقارنة بمجموعة التدخل مع اختلاف إحصائي عند P =0.038،بالإضافة إلى ذلك،أظهر تكرار ونسبة الألم عند القرع عند 6 أشهر،فرقاࣧ كبيراࣧ إحصائياࣧ بين مجموعة المراقبة ومجموعة التدخل عند P = 0.018. وعلاوة على ذلك، أظهرت نتائج التصوير الشعاعي عدم وجود فرقاࣧإحصائياࣧ بين مجموعة المراقبة والتدخل في شهر واحد و3 أشهر، P = 1.00. ومع ذلك، بعد 6 أشهر، أظهرت المجموعة الضابطة مع التصوير الشعاعي، عدم نجاح 4 حالات (25٪) مقارنة بمجموعة التدخل مع اختلافاࣧ كبيرا إحصائيا عند P = 0.038. الاستنتاج: في حدود التجربة السريرية الحالية، تم التوصل إلى أن دعامة الفيبرين الغني بالصفائح الدموية بمفردها أو ممزوجة بمسحوق الزجاج النشط بيولوجيًا يمكن أن يكون بمثابة دعامة بيولوجية بعد بضع اللب في أضراس الفك السفلي الدائمة ذات القمم المغلقة المشخصة بالتهاب اللب لا رجعة فيه. أظهر الألم بعد العملية الجراحية في كلا المجموعتين انخفاضًا في شدته خلال الأسبوع الأول بعد الإجراء، وكانت نتائج (PI)شدة الألم أقل بشكل ملحوظ في مجموعة التدخل في اليوم الرابع. أظهر الاختبار الحراري (البارد)، اختبار اللب الكهربائي، والألم عند القرع ونتائج التصوير الشعاعي اختلافًا كبيرا إحصائيا لصالح مجموعة دعامة الفيبرين الغني بالصفائح الدموية المختلط بمسحوق الزجاج النشط بيولوجيًا بعد 6 أشهر من المتابعة