Mohammad Ismaiel Ahmad Soliman, <br/><br/>
Effect of extracorporeal shock wave therapy on ultrasonography changes in patients with palmar fibromatosis :   a randomized controlled trial / 
 تأثير العلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم على تغيرات التصوير بالموجات فوق الصوتية في مرضى العقد الليفية الراحي :  تجربة عشوائية محكمة    
by Mohammad Ismaiel Ahmad Soliman ; Supervisors Prof. Dr. Mohsen Mohammed Elsayyad, Prof. Dr. Wael Mohammed Fathi Salama, Prof. Dr. Nabil Mahmoud Ismail Abdel-Aal. 
 - 139 pages :  illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025. 
<br/><br/>Bibliography: pages 119-130. 
<br/><br/> Background: Palmar fibromatosis is a long term progressive proliferative  palmar connective tissue  disease , Extracorporeal shock wave therapy recently have a significant value in palmar fibromatosis treatment in early stages of the disease ,there is a very limited data about the with in tissues changes after shock wave therapy , ultrasonography is one of the most reliable outcomes to clear of the effect of extracorporeal shock wave therapy in patients with palmar fibromatosis Objective: To evaluate the effect of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) on ultrasonography outcomes, pain, range of motion (ROM), hand function, and grip strength in patients with palmar fibromatosis. Design: a single blinded randomized control trial Setting: Outpatient physical therapy center in sohag governorate .Sohag health directorate participants: Sixty patients with palmar fibromatosis 18 to 70 years old were randomly assigned to two equal groups.  Intervention: Group a (control group) received conventional physical therapy, which included laser therapy, ultrasound, splinting, and hand exercises three times weekly for six weeks. Group B (study group) received ESWT once weekly in addition to conventional physical therapy for six weeks. Outcome measures included ultrasonography assessments (lesion size and depth), ROM (measured by goniometer), pain pressure threshold (PPT), hand grip strength (measured by dynamometer), and functional outcomes (measured by the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire). All outcomes were measured at the base line and after six weeks of intervention. Results: After six weeks, ESWT group showed significant improvements in all outcomes compared to Control Group, including reduced lesion size and depth of the lesions, improved finger ROM, increased hand grip strength, higher PPT, and enhanced upper limb function (P<0.0001). After six weeks of significant differences were found in lesion size where the MD (95% CI) was 11.09(9.61,12.57), lesion depth where the MD (95% CI) was 1.47 (1.26,1.69), finger ROM where the MD (95% CI) was 25.93(23.52,28.35), hand grip strength where the MD (95% CI) was -6.67(-7.8,-5.53), PPT where the MD (95% CI) was -30.01(-3.65,-2.36), and DASH where the MD (95% CI) was 15.72(14.49,16.96) Conclusion: ESWT, when combined with conventional physical therapy, significantly decreased the lesions size ,depth  while increased pain pressure threshold, hand functions, range of motion and hand grip strength  in patients with palmar fibromatosis.   الخلفية: التليف الراحي هو مرض نسيج ضام راحي تكاثري تقدمي طويل الأمد، وقد اكتسب العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم مؤخرًا قيمة كبيرة في علاج التليف الراحي في المراحل المبكرة من المرض، وهناك بيانات محدودة للغاية حول التغيرات في الأنسجة بعد العلاج بالموجات الصادمة، ويعد الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر النتائج موثوقية لتوضيح تأثير العلاج بالموجات الصادمة خارج الجسم في المرضى الذين يعانون من التليف الراحي .الاهداف: دراسة تقييم تأثير العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم على نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية، وعتبة ضغط الألم، ونطاق الحركة، ووظيفة اليد، وقوة القبضة في مرضى العقد الليفية الراحي.<br/>التصميم: دراسة عشوائية محكمة واحدة معماه الاطار: بعيادة طبية خارجية بمديرية الصحة بمحافظة سوهاج . المشاركون : تم تقسيم ستون مريضًا يعانون من الورم الليفي الراحي تتراوح أعمارهم بين ثمانية عشر إلى سبعين سنة إلى مجموعتين بشكل عشوائي. التدخل: تلقت المجموعة (أ) (المجموعة الضابطة) العلاج الطبيعي التقليدي، والذي شمل العلاج بالليزر، والموجات فوق الصوتية، والدعامات، وتمارين اليد لمدة ستة أسابيع. أما المجموعة (ب) (مجموعة الدراسة) فقد تلقت العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم جلسة اسبوعيا بالإضافة إلى العلاج الطبيعي التقليدي .تم تطبيق التدخلات ثلاث جلسات اسبوعيا لمدة ستة اسابيع .<br/>مقاييس النتائج. تم تقييم النتائج من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية (حجم وعمق الآفة)، ونطاق الحركة (المقاس بواسطة مقياس الزوايا)، وعَتبة ضغط الألم، وقوة قبضة اليد (المقاسة بمقياس الديناميتر)، والنتائج الوظيفية (المقاسة باستبيان اضطرابات الذراع والكتف واليد.<br/>النتائج: بعد ستة أسابيع، أظهر مجموعة العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم تحسنًا كبيرًا في جميع النتائج مقارنةً بمجموعة التحكم، بما في ذلك تقليل حجم الآفات وعمقها، وتحسين مدى حركة الأصابع، وزيادة قوة قبضة اليد، وارتفاع عتبة الضغط للألم، وتحسن وظيفة الطرف العلوي. بعد ستة أسابيع، تم العثور على فروق كبيرة في حجم الآفات حيث كان المتوسط (فترة الثقة 95%) 11.09 (9.61, 12.57)، وفي عمق الآفات حيث كان المتوسط  (فترة الثقة 95%) 1.47 (1.26, 1.69)، وفي مدى حركة الأصابع حيث كان المتوسط (فترة الثقة 95%) 25.93 (23.52, 28.35)، وفي قوة قبضة اليد حيث كان المتوسط  (فترة الثقة 95%) -6.67 (-7.8, -5.53)، وفي عتبة الضغط للألم حيث كان المتوسط  (فترة الثقة 95%) -30.01 (-3.65, -2.36)، وفي مؤشر DASH حيث كان المتوسط  (فترة الثقة 95%) 15.72 (14.49, 16.96)الخلاصة: العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم ، عندما يُدمج مع العلاج الطبيعي التقليدي، أدى إلى تقليل حجم وعمق الآفات بشكل كبير، بينما زاد من عتبة الضغط للألم، وظائف اليد، مدى الحركة، وقوة قبضة اليد لدى المرضى الذين يعانون من مرض العقد الليفية الراحي 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Physical Therapy  <br/>العلاج الطبيعي 
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Palmar fibromatosis  extracorporeal shockwave therapy  ultrasonography  physical therapy, pain pressure threshold  DASH questionnaire  مرض العقد الليفية الراحي   العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>615.82