Mohamed Nasser Ibrahim Elkholy, <br/><br/>
Flexible intramedullary nails with supplemental external fixator versus biological plate fixation in treating length unstable pediatric femur fractures / 
 دراسة مقارنة بين المسمار النخاعي المرن المدعم بمثبت خارجي والشرائح البيولوجية في إصلاح الكسور غير المستقرة لعظمة الفخذ في الأطفال  
by Mohamed Nasser Ibrahim Elkholy ; Supervised Prof. Dr. Ahmed Nabawy Morrah, Prof. Dr. Amr Saeed Arafa, Dr. Ahmed Samir Farahat. 
 - 140 pages :  illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025. 
<br/><br/>Bibliography: pages128-140.  
<br/><br/> Background: The optimal surgical management of length-unstable pediatric femoral <br/>shaft fractures remains debated. This study compares the clinical and radiological <br/>outcomes of submuscular biological plating (SBP) versus flexible intramedullary <br/>nailing augmented with external fixation (FIMN/EF) for these fractures. <br/><br/>Methods: A prospective randomized trial included 32 children (5–14 years) with <br/>unstable femoral fractures (AO/OTA 32-D/5.1 and 32-D/5.2). Patients were divided into <br/>SBP (n=16) and FIMN/EF (n=16) groups. Outcomes assessed included operative <br/>parameters, union time, complications, limb alignment, and functional recovery using <br/>Flynn’s criteria. <br/><br/>Results: Submuscular biological plating demonstrated significantly shorter operative <br/>time (73.1±14.1 vs. 88.8±11.0 minutes, p=0.002) and fluoroscopy time (51.9±12.3 vs. <br/>74.1±16.0 seconds, p<0.001). Both groups achieved similar union times (10.5 vs. 10.7 <br/>weeks) and full weight-bearing (8.5 vs. 8.7 weeks). Submuscular biological plating <br/>showed superior early knee range of motion (108.1° vs. 100.6° at 1 week, p=0.015), but <br/>differences diminished by 3 months. Coronal plane angulation was lower in SBP (1.1° <br/>vs. 2.8°, p=0.015). Infection rates (12.5% vs. 18.8%) and limb length discrepancies <br/>(≤10 mm) were comparable. Functional outcomes (Flynn’s criteria) were excellent in <br/>87.5% (SBP) and 81.3% (FIMN/EF), with no significant difference (p=0.361). Implant <br/>removal was faster and less invasive in FIMN/EF (p<0.001). <br/><br/>Conclusion: Both techniques effectively manage unstable pediatric femoral fractures. <br/>Submuscular biological plating offers intraoperative efficiency and early mobility, while <br/>FIMN/EF allows immediate weight-bearing and simpler implant removal. Choice <br/>depends on fracture location, surgeon expertise, and socioeconomic factors. This study <br/>supports biologic fixation principles, emphasizing minimal soft-tissue disruption and <br/>early functional recovery in pediatric orthopedics.   لذا الهدف من هذه الدراسة هو تقييم ومقارنة النتائجالإكلينيكية ونتائج الأشعة للكسور غير المستقرة في الأطفال بعد إصلاحها بواسطة الشرائح المعدنية البيولوجية تحت العضلات او المسامير النخاعية المرنة المعززة بمثبت خارجي.وقد تمت الدراسة على اثنينوثلاثين طفلا يعانون من كسور غير مستقرة الطول بعظمة الفخذ.<br/>وقد أظهرت النتائج انلكلتا الطريقتين نتائج مرضية مع معدل ممتازة لالتئام الكسور مع محاذاة مقبولة، ومدى جيد للحركة بعد الجراحة، واستعادة المشية الطبيعيةومعدلات منخفضة جدا تكاد تكون نادرة لحدوث المضاعفات في علاج كسور عظم الفخذ غير المستقرة الطول عند الأطفال. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Femur fractures<br/>كسور عظمة الفخذ 
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Pediatric femur fracture  Submuscular plating  Flexible nailing  External fixator  Unstable fractures  المسمار النخاعي المرن المدعم   بمثبت خارجي والشرائح البيولوجية لعظمة الفخذ في الأطفال 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>617.158