Aya Mohamed Hassan Ahmed,  <br/><br/>
Clinical and virological outcome in patients with advanced hiv  starting integrase inhibitors- based regimen :  A prospective cohort study / 
 النتائج السريرية والفيروسية في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم على نظام قائم على مثبطات الإنزيم :   دراسة جماعية مستقبلية  
by Aya Mohamed Hassan Ahmed ; Supervised Prof. Dr. Rasha Ahmed Abdalaziz, Prof. Dr. Zeinab Abdellatif Mahmoud Soliman, Prof. Dr. Mohamed Mohamed Bassam Hashem, Prof. Dr. Hend Hamed Tamim.  
 - 97 pages :   illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025. 
<br/><br/>Bibliography: pages 72 -97. 
<br/><br/> Background: Advanced HIV disease (AHD) affects approximately 30% of <br/>people with HIV who present with severe immunosuppression. Limited data <br/>exists on optimal integrase inhibitor-based treatment for AHD patients, <br/>particularly in the Middle East and North Africa region. <br/>Objective: To evaluate clinical, immunological, and virological responses to <br/>integrase-based antiretroviral therapy (ART) over nine months in treatment-naïve <br/>AHD patients and identify early mortality predictors. <br/>Methods: This prospective cohort study at Cairo University's HIV Clinic (March <br/>2023-August 2024) enrolled 51 treatment-naïve patients with AHD (CD4 <200 <br/>cells/mm³ or AIDS-defining illnesses). Comprehensive assessments included <br/>clinical evaluation, laboratory parameters, imaging studies, and nutritional status <br/>using composite malnutrition scores. <br/>Results: Participants averaged 37.6 years (76% male) with baseline median CD4 <br/>count of 80 cells/mm³ and HIV RNA of 91,800 copies/mL. Malnutrition and <br/>opportunistic infections each affected 23.5% of patients. Survivors demonstrated <br/>significant improvements: weight increased from 64.61 to 71.11 kg, CD4 count <br/>rose from 92.57 to 235.76 cells/mm³, and 100% achieved viral suppression by <br/>month nine. However, early mortality was critically high at 23.5%, with 75% of <br/>deaths occurring within three months. Mortality predictors included severe <br/>malnutrition, lower mid-upper arm circumference and BMI, hypoalbuminemia, <br/>CD4 <50 cells/mm³, viral load >100,000 copies/mL, and multiple organ <br/>abnormalities. <br/>Conclusion: While integrase inhibitor-based ART produces excellent responses <br/>in AHD survivors, early mortality remains dangerously high. Poor nutritional <br/>status, severe immunosuppression, and multi-organ involvement strongly predict <br/>mortality, emphasizing the need for earlier HIV diagnosis and comprehensive <br/>nutritional support in resource-limited settings.   يظل المرض المتقدم لفيروس نقص المناعة البشرية تحدياً صحياً رئيسياً، نظراً لارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات المرتبطة به، حتى في عصر العلاج المضاد للفيروسات (ART). قامت هذه الدراسة الجماعية في جامعة القاهرة بتسجيل 51 بالغاً غير خاضعين للعلاج سابقاً، ممن يعانون من نقص المناعة المكتسب المتقدم وبدأوا أنظمة علاج تعتمد على مثبطات الإنزيم المدمج. أظهر المشاركون في بداية الدراسة ضعفاً شديداً في المناعة وسوء تغذية، لكن العلاج أدى إلى تحسن ملحوظ في عدد خلايا الدم البيضاء اللمفاويةCD4، والعلامات التغذوية، وقوة العضلات خلال 9 أشهر. وعلى الرغم من النجاح الفيروسي والالتزام العالي بالعلاج بين الناجين، كانت الوفيات المبكرة كبيرة، خاصة خلال أول 3 أشهر. شملت مؤشرات الوفاة عدد CD4 المنخفض، الحمل الفيروسي المرتفع، نقص الألبومين، فقر الدم، سوء المؤشرات الجسمانية، ارتفاع إنزيمات الكبد، وتاريخ نقل الدم. وتؤكد هذه النتائج أهمية التقييم الغذائي والمناعي المبكر لتوجيه التدخلات المصممة خصيصاً وتقليل معدلات الوفيات في هذه الفئة عالية الخطورة 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>HIV<br/>فيروس نقص المناعة البشرية 
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Advanced HIV Disease (AHD)  Early Mortality  Integrase Inhibitors  Nutritional Assessment   المرض المتقدم لفيروس نقص المناعة البشرية  مثبطات الإنزيم المدمج 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>616.97920072