TY  - BOOK
AU  - Aya Mohamed Hassan Ahmed, 
AU  - Rasha Ahmed Abdalaziz
AU  - Zeinab Abdellatif Mahmoud Soliman
AU  - Mohamed Mohamed Bassam Hashem
AU  -  Hend Hamed Tamim
TI  - Clinical and virological outcome in patients with advanced hiv  starting integrase inhibitors- based regimen: A prospective cohort study 
U1  - 616.97920072 
PY  - 2025///
KW  - HIV
KW  - فيروس نقص المناعة البشرية
KW  - Advanced HIV Disease (AHD)
KW  - Early Mortality
KW  - Integrase Inhibitors
KW  - Nutritional Assessment
KW  - المرض المتقدم لفيروس نقص المناعة البشرية
KW  - مثبطات الإنزيم المدمج
N1  - Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025; Bibliography: pages 72 -97; Issues also as CD
N2  - Background: Advanced HIV disease (AHD) affects approximately 30% of 
people with HIV who present with severe immunosuppression. Limited data 
exists on optimal integrase inhibitor-based treatment for AHD patients, 
particularly in the Middle East and North Africa region. 
Objective: To evaluate clinical, immunological, and virological responses to 
integrase-based antiretroviral therapy (ART) over nine months in treatment-naïve 
AHD patients and identify early mortality predictors. 
Methods: This prospective cohort study at Cairo University's HIV Clinic (March 
2023-August 2024) enrolled 51 treatment-naïve patients with AHD (CD4 <200 
cells/mm³ or AIDS-defining illnesses). Comprehensive assessments included 
clinical evaluation, laboratory parameters, imaging studies, and nutritional status 
using composite malnutrition scores. 
Results: Participants averaged 37.6 years (76% male) with baseline median CD4 
count of 80 cells/mm³ and HIV RNA of 91,800 copies/mL. Malnutrition and 
opportunistic infections each affected 23.5% of patients. Survivors demonstrated 
significant improvements: weight increased from 64.61 to 71.11 kg, CD4 count 
rose from 92.57 to 235.76 cells/mm³, and 100% achieved viral suppression by 
month nine. However, early mortality was critically high at 23.5%, with 75% of 
deaths occurring within three months. Mortality predictors included severe 
malnutrition, lower mid-upper arm circumference and BMI, hypoalbuminemia, 
CD4 <50 cells/mm³, viral load >100,000 copies/mL, and multiple organ 
abnormalities. 
Conclusion: While integrase inhibitor-based ART produces excellent responses 
in AHD survivors, early mortality remains dangerously high. Poor nutritional 
status, severe immunosuppression, and multi-organ involvement strongly predict 
mortality, emphasizing the need for earlier HIV diagnosis and comprehensive 
nutritional support in resource-limited settings.; يظل المرض المتقدم لفيروس نقص المناعة البشرية تحدياً صحياً رئيسياً، نظراً لارتفاع معدلات الاعتلال والوفيات المرتبطة به، حتى في عصر العلاج المضاد للفيروسات (ART). قامت هذه الدراسة الجماعية في جامعة القاهرة بتسجيل 51 بالغاً غير خاضعين للعلاج سابقاً، ممن يعانون من نقص المناعة المكتسب المتقدم وبدأوا أنظمة علاج تعتمد على مثبطات الإنزيم المدمج. أظهر المشاركون في بداية الدراسة ضعفاً شديداً في المناعة وسوء تغذية، لكن العلاج أدى إلى تحسن ملحوظ في عدد خلايا الدم البيضاء اللمفاويةCD4، والعلامات التغذوية، وقوة العضلات خلال 9 أشهر. وعلى الرغم من النجاح الفيروسي والالتزام العالي بالعلاج بين الناجين، كانت الوفيات المبكرة كبيرة، خاصة خلال أول 3 أشهر. شملت مؤشرات الوفاة عدد CD4 المنخفض، الحمل الفيروسي المرتفع، نقص الألبومين، فقر الدم، سوء المؤشرات الجسمانية، ارتفاع إنزيمات الكبد، وتاريخ نقل الدم. وتؤكد هذه النتائج أهمية التقييم الغذائي والمناعي المبكر لتوجيه التدخلات المصممة خصيصاً وتقليل معدلات الوفيات في هذه الفئة عالية الخطورة
ER  -