Mohamed Galal Elnahas, <br/><br/>
Assessment of intra and postoperative consequences of abdominal versus laparoscopic assisted vaginal hysterectomies in women with benign uterine lesions / 
 تقييم العواقب أثناء و بعد العمليه الجراحيه لاستئصال الرحم عن طريق البطن مقابل الاستئصال المهبلي بمساعدة المنظارالبطني في النساء المصابات بآفات الرحم الحميده  
by Mohamed Galal Elnahas ; Supervisors Dr.Maged Almohamady, Dr. Ahmed Samer Rashwan, Dr. Fatma Mohamed Magdy Atta. 
 - 91 pages :   illustrations ;   25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025. 
<br/><br/>Bibliography: pages 78-91.  
<br/><br/> The most common major procedure performed on women after caesarean surgery is hysterectomy. Various possible approaches for hysterectomy are available, there is no consensus amongst gynecologist on the best approach. <br/>The present study aimed to compare the LAVH against the TAH regarding various intraoperative and postoperative parameters. To achieve this objective 48 patients were recruited and allocated into two groups:<br/>Group A: Total abdominal hysterectomy group (24).<br/>Group B: Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy group (24).<br/>The participants were recruited from Al-Kasr Al-Ainy obstetrics and gynecology hospital.<br/>Consent was obtained from each patient. In all patients careful history was taken, thorough clinical and gynecological examinations. Each patient under went hysterectomy either TAH or LAVH and the study data was collected and analyzed.<br/>In the present study both groups were comparable in the baseline characteristic with no statistical difference in age, BMI, parity, or surgical history.<br/>TAH group had less operative time compared to LAVH, while LAVH group had less blood loss compared to TAH group. <br/>           As for post operative pain it was higher  in TAH group than LAVH group, all patient received ketorolac tromethamine injections for pain, yet the TAH group request more over all analgesia than the LAVH group.<br/>            There were no Interaoperative complications in both groups. There were no cases of conversion from LAVH to open.<br/>As for time of return of intestinal sounds it was statistically significantly shorter in LAVH group. All patients spent one day in hospital.<br/>One patient in the TAH group experienced a delayed complication in the form of wound infection. There was no statistically significant difference between the two groups regarding causes of complication, in the one case of complication the cause was obesity.<br/>Since both groups were comparable and homogenous there was no statistically significant difference between the two groups regarding the cause of prolonged operative time, in TAH group 5 patients the cause was adhesions, 1 distorted anatomy, 3 obesity, 1 small uterine size, while the LAVH group  2 patients had adhesions, 1 difficulty obtaining hemostasis,  1 with high vascularity, 3 obesity and 1 small uterine size.<br/>Quality of life evaluation was statistically significantly higher in the LAVH group.  استئصال الرحم هو ثاني اكثر العمليات الجراحيه الكبري التي تخضع لها النساء بعد القيصريه . هناك طرق متعدده لاجراء عملية الاستئصال . لا يوجد اجماع بين جراحين امراض النساء علي الطريقه المثلي .<br/>تعمل الدراسه الحاليه علي المقارنه بين استئصال الرحم عن طريق البطن مقابل استئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظار حيث يتم المقارنه بين الاسلوبين في عدة نقاط داخل و خارج العمليه . و لتحقيق ذلك تم ادراج 48 مريضه و تم تقسيمهم الي مجموعتين :<br/>مجموعه أ : الاستئصال الكلي للرحم عن طريق البطن ( 24 )<br/>مجموعه ب: الاستصال المهبلي للرحم بمساعدة المنظار (24)<br/>تم تجميع الحالات من مستشفي القصر العيني للنساء و التوليد <br/>تم الحصول علي موافقة كتابيه من كل مريضه . تم اخذ التاريخ المرضي لكل الحالات . وتم عمل فحص طبي شامل و دقيق . بعد خضوع المريضات للجراحه تم تجميع معطيات الدراسه و معالجتها .<br/>المريضات في كلتا المجموعتين متماثلين من حيث المعطيات الاساسيه حيث انه لا يوجد اختلاف ذو دلاله احصائيه بين المجوعتين في كل من السن و مؤشر كتلة الجسم وعدد مرات الانجاب او التاريخ الجراحي .<br/>اثناء دراسة المتغيرات الجراحيه بين المجموعتين وجد انه :استئصال الرحم عن طريق البطن استغرق وقتا زمنيا اطول , في حين ان فقدان الدم كان اقل في مجموعة  استئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظار .<br/>بينما بخصوص الالم بعد الجراحه لقد كان اعلي في مجموعة الاستئصال عن طريق البطن . حصلت جميع السيدات علي عقار الكيتولاك كمسكن للالام مع ملاحظة طلب مريضات الاستئصال عن طريق البطن مسكنات بمعدل اعلي .<br/>وجد في هذه الدراسه عدم وجود اي مضاعفات جراحيه في كلا المجموعتين . كما انه لم يتم الاضطرار الي تحويل اي حاله من مجوعة استئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظار للاستئصال الجراحي عن طريق البطن .<br/>وجد في هذه الدراسه ان الوقت لعودة حركة الامعاء كان اقل في مجوعة استئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظار. جميع المرضي قضوا يوما واحدا بالمستشفي .<br/>كان هناك حاله واحده عانت من التهاب الجرح في مجوعة استئصال الرحم عن طريق البطن . لا يوجد فروقات ذات دلاله احصائيه حول اسباب المضاعفات و كانت السمنه السبب في التهاب الجرح .<br/>نظرا لان كلتا المجموعتان متماثلتان وجد انه لم يكن هناك فروقات ذات دلاله احصائيه بين المجوعتين من حيث أسباب طول مدة الجراحه . وجد ان سبب طول مدة الجراحه في مجوعة استئصال الرحم عن طريق البطن : تلاصقات في خمسة حالات , تشوهات تشريحيه في حاله واحده , السمنه في ثلاثة حالات و صغر حجم الرحم في حالة واحده.<br/>بينما في محموعة استئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظاركانت اسباب طول مدة الجراحه هي : التصاقات بالبطن في  حالتين , صعوبه في ايقاف النزيف في حاله واحده , غذارة التغذيه الدمويه في حاله , السمنه في ثلاث حالات و صغر حجم الرحم في حالة واحده.<br/>تقييم الجوده الحياتيه كان ذو دلاله احصائيه اعلي في مجموعة استئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظار . 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>hysterectomy<br/>استئصال الرحم
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>intra- and postoperative consequences   laparoscopic   vaginal hysterectomies   benign uterine lesions 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>618.1453