The analgesic efficacy of Perineural Nalbuphine as an adjuvant to bupivacaine in ultrasound guided superficial cervical plexus nerve block for thyroid surgeries : A double blinded randomized controlled trial /
الفاعليه المسكنه لحقن عقار النالوفين حول العصب كمساعد لعقار البيوبيفيكين في التخدير العصبي للضفيرة العنقية السطحية الموجه باستخدام الموجات الفوق صوتية في جراحات الغدة الدرقية : دراسة عشوائية محكمة مزدوجة التعميه
by Sara Mohamed Badie Abd El Hafez ; Supervisors Prof. Dr. Nashwa Nabil Mohamed Talaat, Prof. Dr. Marwa Saeed Mohamed Zayed, Dr. Amany Ahmed El Sayed Eissa, Dr. Omnia Yahia El Sayed Kamel.
- 50 pages : illustrations ; 25 cm. + CD.
Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025.
Bibliography: pages 45 -50.
The upper four cervical nerves unite by a series of loops to form the cervical plexus. The loops are three in numbers, C1-2, C2-3, C3-4, with a further loop (C4- 5) often present to connect the cervical plexus with the brachial plexus. The anterior primary ramus of C1 is entirely motor. The nerve descends to form a loop with the ascending branch of C2 in front of the transverse process of the atlas. The majority of the fibers in this loop run forward to join the hypoglossal nerve (XII CN) and through this, C1 supplies the geniohyoid and thyrohyoid muscles, then runs downwards as the descendens hypoglossi, from which the nerve to the superior belly of the omohyoid muscle is derived تقيّم هذه الرسالة تأثير إضافة النالبوفين إلى الببيفاكايين في حصار الضفيرة العنقية السطحية لمرضى استئصال الغدة الدرقية. شملت الدراسة ٥٤ مريضًا تم توزيعهم عشوائيًا إلى مجموعتين متساويتين: مجموعة تلقت ببيفاكايين فقط، وأخرى تلقت ببيفاكايين مع ١٠ ملغ من النالبوفين. أظهرت النتائج بشكل واضح أن النالبوفين أدى إلى إطالة زمن الحاجة لأول مسكن، حيث بلغ متوسطه 6 ساعات مقارنة بساعتين فقط في المجموعة الضابطة. بالإضافة إلى ذلك، ارتبط استخدام النالبوفين بتقليل استهلاك الأفيونات بعد العملية، وانخفاض عدد المرضى الذين احتاجوا إلى مسكنات إنقاذية، وانخفاض درجات الألم في عدة نقاط زمنية بعد العملية. تؤكد هذه النتائج التأثير المسكن المعزز للنالبوفين عند دمجه مع المخدرات الموضعية. علاوة على ذلك، تحسّن الاستقرار الديناميكي الدموي أثناء العملية في مجموعة النالبوفين، مع تسجيل معدلات قلب وضغط دم أقل في عدة فترات زمنية، ويرجح أن ذلك يعود إلى تحسن السيطرة على الألم وتخفيف الاستجابات الودية. والأهم أنه لم يكن هناك فرق ملحوظ بين المجموعتين فيما يتعلق بالمضاعفات مثل الغثيان، القيء، انخفاض الضغط، بطء القلب أو التخدير، ولم يتم تسجيل أي مضاعفات عصبية. يؤكد ذلك سلامة النالبوفين كمساعد في حصار الضفيرة العنقية السطحية. توضح النتائج أن إضافة النالبوفين إلى الببيفاكايين تعزز فعالية وأمان حصار الضفيرة العنقية السطحية في جراحات الغدة الدرقية. حيث توفر سيطرة أفضل على الألم، تقلل الحاجة إلى المسكنات الأفيونية، وتحسّن الاستقرار الديناميكي الدموي، وتزيد من راحة المرضى بشكل عام، دون زيادة في معدل المضاعفات. تدعم هذه النتائج استخدام النالبوفين كخيار قيم في التخدير الموضعي لجراحات الغدة الدرقية. ومع ذلك، يجب الإشارة إلى بعض القيود. فقد أجريت الدراسة في مركز واحد وبحجم عينة صغير نسبيًا، مما قد يحد من تعميم النتائج. بالإضافة إلى ذلك، اقتصر زمن المتابعة على أول ٢٤ ساعة بعد العملية، وبالتالي لم يتم تقييم التأثيرات طويلة المدى على التعافي والسيطرة على الألم. كما تمت دراسة جرعة واحدة فقط من النالبوفين، لذلك يُوصى بإجراء دراسات الجرعة-الاستجابة لتحديد الجرعة المثلى. كذلك، فإن المقارنة مع مساعدات أخرى مثل الدكسمديتوميدين أو الكلونيدين ستساعد في تحديد فعاليته النسبية. في الختام، يُعد النالبوفين مساعدًا آمنًا وفعّالًا للببيفاكايين في حصار الضفيرة العنقية السطحية لمرضى استئصال الغدة الدرقية، حيث يساهم بشكل كبير في تحسين السيطرة على الألم ونتائج المرضى. ويوصى بإجراء دراسات مستقبلية أوسع متعددة المراكز لتأكيد هذه النتائج واستكشاف دوره مقارنة بالمساعدات الأخر