Mina Nageb Soliman, <br/><br/>
Effect of modified lumbar sustained natural apophyseal glide on  low back pain in postnatal women / 
 تأثير التحريك الطبيعي المستمر المعدل للمفاصل المسطحة بالفقرات القطنية على آلام أسفل الظهرللسيدات بعد الولادة 
by Mina Nageb Soliman ; Supervisor Prof. Dr. Azza Barmoud Nashed, Prof. Dr. Afaf Mohamed Mahmoud Botla, Prof.  Dr. Mohamed Abdel-Halim Kaddah.  
 - 114 pages :   illustrations ;  25 cm. +   CD. 
<br/><br/>Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025. 
<br/><br/>Bibliography: pages 89-107. 
<br/><br/> Background: Postnatal low back pain (LBP) is identified as pain that <br/>begins shortly after childbirth. It is located above the gluteal folds and <br/>below the costal borders. LBP negatively impacts women's quality of life. <br/>Sustained Natural Apophyseal Glide (SNAG) technique can improve <br/>spinal ROM and decrease pain. Purpose: This study was carried out to <br/>determine the effect of modified lumbar SNAG on LBP in postnatal <br/>women. Methods: Sixty participants suffering from LBP postnatally for <br/>at least 3 months, aged from 20 to 35 years old, and their BMI didn't <br/>exceed 30 kg/m² were selected from the outpatient clinics at Kasr El Ainy <br/>University Hospitals. They were divided randomly into two groups equal <br/>in number; control group (A) (n=30) performed only traditional exercises <br/>(strengthening and stretching exercises for back and abdominal muscles) <br/>for 30 min/session, 3 times/week for 4 weeks. Study group (B) (n=30) <br/>received Modified “SNAGs” on the affected lumbar level (L4-L5) for 10 <br/>sec for 3 sets/session, 3 times/week for 4 weeks, in addition to the same <br/>exercise program as in group (A). Participants in both groups (A&B) <br/>were assessed before and after treatment utilizing the visual analogue <br/>scale (VAS) to determine pain severity, Modified Schober method to <br/>assess lumbar mobility ROM, tape measurement to measure right and left <br/>lateral trunk flexion, and the Oswestry Disability Index (ODI) to assess <br/>functional disability. Results: Showed a statistical significant decrease in <br/>the mean values of pain intensity and function disability. A statistical <br/>significant increase in the mean values of lumbar flexion and extension <br/>ROM and also, a statistical significant improvement in the mean values of <br/>right and left lateral trunk flexion in both groups (A&B) post-treatment <br/>favoring group (B). Conclusion: It could be concluded that using <br/>modified SNAGs was effective in treatment of LBP, and its integration <br/>with traditional exercises was more effective than using traditional <br/>exercises alone in management of postnatal LBP.   تستمرفترة ما بعد الولادة والتى يطلق عليها ايضا فترة النفاس،لمدة ستة أسابيع وتبدأ بعد ولادة الطفل مباشرة.غالباً ما تعاني السيدات من ألم في حزام الحوض وأسفل الظهر أثناء الحمل وتعد آلام الظهر في الحمل مشكلة كبيرة لأنها يمكن أن تستمر في فترة ما بعد الولادة، وبالتالي تؤثر على التعافي بعد الولادة.<br/>لقد تم استخدامالتحريك الطبيعي المستمر المعدل للمفاصل المسطحة بالفقرات القطنية كعلاج لآلام أسفل الظهر لما لها من تأثيرات ميكانيكية وعصبية فسيولوجية، مما يؤدي إلى تخفيف الألم وزيادة نطاق الحركة والتأثير على الجهاز العصبي اللاإرادي.<br/>لقد أجريت هذه الدراسة لتحديدتأثير التحريك الطبيعي المستمر المعدل للمفاصل المسطحة بالفقرات القطنية على آلام أسفل الظهر لدى السيدات بعد الولادة وقد اجريت هذه الدراسةفي الفترة من يونيو ۲۰۲٤ إلى ديسمبر ۲۰۲٤بمستشفى القصر العيني.<br/>لقد شاركت في هذه الدراسة ستون سيدة متعددة الولادات تعانين من آلام أسفل الظهر لمدة ۳ أشهر على الأقل بعد الولادة.لقد تم تقسيمهن عشوائيًا إلى مجموعتين متساويتين في العدد؛ المجموعة (أ) (مجموعة الضابطة) تكونت من ٣٠ مشاركة، تلقَّين برنامج علاجى على شكلتمارين اطالة وتقوية لعضلاتالظهروالبطن لمدة ٣٠ دقيقة/الجلسة، ۳ مرات أسبوعيًا لمدة ٤ أسابيع، والمجموعة (ب) (مجموعة الدراسة) تكونت من ٣٠ مشاركة، تلقَّين التحريك الطبيعي المستمر المعدل للمفاصل المسطحة على مستوى الفقرات القطنية المصابة(الرابعة والخامسة)لمدة ١٠ ثوانٍ لمدة ثلاث مجموعات في الجلسة ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ٤ أسابيع. بالإضافة إلى، نفس برنامج التمريناتالعلاجيةللمجموعة (أ).وقد تراوحت أعمار المشاركات ما بين ٢۰إلى ٣٥ عامًا، وتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهنمن٢۰إلى ٣٠كجم / م ٢.تماستُبعاد المشاركاتاللاتى لديهن تاريخ منكسر في العمود الفقري، ضيق بالقناة الشوكية للعمود الفقري ناتج عن انزلاق غضروفي بالفقرات القطنية، مرض تآكل المفاصل أو الانزلاق الفقاري والتهاب الأعصاب أو غيرها من الاضطرابات العصبية والسيدات اللاتيلديهن أمراض جلديةتتعارض مع تطبيق العلاج اليدوى.<br/>تم تقييمجميع المشاركات في المجموعتين (أ وب) قبل البدء وفى نهاية اربعة اسابيع من العلاجمن خلال قياس شدة الألم باستخدام المقياس البصري لتقييم شدة الألم، واستخدام طريقة شوبر المعدلة لتقييم ثني وفرد الجذع وتم استخدام المازورة لتقييم الانحناء الجانبيللجذع للجانب الأيمن والجانب الأيسر وقياس العجزالوظيفىباستخداممؤشرأوسويستريﻟﻘﻴﺎساﻟﻌﺠﺰالوظيفى.<br/>لقد أظهرت نتائج الدراسة: فى المجموعة (أ)انخفاضًا ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم شدة الألم والعجز الوظيفيبعد العلاج (٠٬٠٠٠١P= )وبنسبة تحسن بلغت(٤٠٪و ٣٣٬١٦٪) على التوالى، وزيادة ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم مدى حركة ثني وفردالجذع (٠٬٠٠٠١P= ) وبنسبة تحسن بلغت( ٢٩٬١٧٪و ٨٧٬٨٥٪) على التوالى، كما اظهرت النتائج تحسن ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم الانحناء الجانبي للجذع للجانبالأيمن والأيسر(٠٬٠٠٠١P= ) وبنسبة تحسن بلغت( ٢٥٬٠٣٪و ٢٥٬١٢٪) على التوالى.<br/>فى المجموعة (ب) أظهرتانخفاضًا ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم شدة الألم والعجز الوظيفيبعد العلاج (٠٬٠٠٠١P= )وبنسبة تحسن بلغت (٤٩,٧٣ ٪و ٧٥٬٥٣٪) على التوالى، وزيادة ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم مدى حركة ثني وفردالجذع (٠٬٠٠٠١P= )وبنسبة تحسن بلغت( ٥٠٬١١٪و ٩٦٬٨١٪) على التوالى، كما اظهرت النتائج تحسن ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم الانحناء الجانبي للجذع للجانبالأيمن والأيسر(٠٬٠٠٠١P= )وبنسبة تحسن بلغت( ٣١٬٤٩٪و ٣٢٬١١٪) على التوالى.<br/>عند مقارنة نتائج المجموعتين (أ و ب) معًا، اظهرت النتائج اختلاف ليس له دلالة إحصائية في متوسط قيم شدة الألموالعجز الوظيفي، ومدى حركة ثني وفردالجذع والانحناء الجانبي للجذع للجانبين الأيمن والأيسر قبل العلاج، بينما أظهرت النتائج انخفاضًا ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم شدة الألم والعجز الوظيفي، وزيادة ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم مدى حركة ثني وفردالجذع، وايضاتحسن ذو دلالة إحصائية في متوسط قيم الانحناء الجانبي للجذع للجانب الأيمن والأيسر (٠٬٠٠٠١P= ) بعد العلاج لصالح المجموعة (ب).ومن هنا يمكن ان نستنتج ان استخدام التحريك الطبيعي المستمر المعدل للمفاصل المسطحة بالفقرات القطنية كان فعالا فى علاج آلامأسفل الظهروتطبيقه مع التمارين التقليدية كان أكثر فاعلية من استخدام التمارين التقليدية بمفردها فى علاج آلامأسفل الظهر بعد الولادة. 
<br/><br/>
<br/><br/><br/>Text in English and abstract in Arabic & English. 
<br/><br/><label>Subjects--Topical Terms: </label><br/>Physical Therapy<br/>العلاج الطبيعي
<br/><br/><label>Subjects--Index Terms: </label>Modified lumbar Sustained Natural Apophyseal Glide  Postnatal Period  Low Back Pain  التحريك الطبيعي المستمر المعدل للمفاصل المسطحة  فترة ما بعد الولادة 
<br/><br/><label>Dewey Class. No.: </label>615.82