09850namaa22004571i 4500 EG-GICUC 20260416120815.0 260405s2025 ua a|||frm||| 000 0 eng d EG-GICUC eng EG-GICUC EG-GICUC rda eng eng ara Deposit 617.41 617.41 21 Ph.D Cai01.11.14.Ph.D.2025.Mo.H Mostafa Shaban Amin Ahmed, preparation. Hybrid intervention for limb salvage in chronic limb threatening ischemia with multi segment disease / by Mostafa Shaban Amin Ahmed ; Supervised Prof. Dr. Ayman Mohamed Atef El Samadoni, Prof. Dr. Mohamed Ali Hassan, Prof. Dr. Hossam Zaghlol Mohamed, Dr. Ahmed Gamil Abdellattif. التدخل الهجيني بواسطة الجراحة والقسطرة الطرفية التداخلية لانقاذ الطرف السفلي في مرضي القصور الدموي الحرج متعدد المستوي 2025. 172 pages : illustrations ; 25 cm. + CD. text rda content Unmediated rdamedia volume rdacarrier Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2025. Bibliography: pages 149-172. Background: Chronic limb-threatening ischemia (CLTI) is a severe condition characterized by multi segment arterial disease, often leading to limb amputation if untreated. Hybrid revascularization, combining open surgical and endovascular techniques has emerged as a promising approach to overcome the limitations of traditional therapies. Objective: This study aims to assess technical success of hybrid procedure regarding patency, clinically-driven target lesion revascularization (CD-TLR), major adverse limb events (MALE) and mortality. Methods: A cohort of 22 patients with CLTI was treated at Cairo University Hospitals using a hybrid revascularization approach. Patient demographics, comorbidities, procedural details, and outcomes were analyzed. Follow-up was conducted at one, six, and twelve months to assess limb salvage, vessel patency, and adverse events. Results: The hybrid procedure achieved 100% technical success with high rates of limb salvage. The cohort was predominantly male, with diabetes mellitus as the most common comorbidity .Femoral artery disease was the most common site of involvement. The majority of patients underwent open surgical procedures targeting the common femoral artery, often in combination with endovascular techniques. The procedures were associated with low perioperative morbidity and no perioperative mortality. Early patency rates were favorable, with sustained patency observed in the majority at one-year follow-up. However, some patients experienced restenosis or occlusion requiring secondary interventions. A small number of patients experienced complications, including infections and re-occlusion, leading to a few amputations and mortality from unrelated causes. Conclusion: Hybrid revascularization is an effective and safe strategy for patients with multi segment CLTI, offering high technical success, limb salvage, and sustained vascular patency. Despite the favorable outcomes, challenges in long-term patency and comorbidity management remain, highlighting the need for ongoing multidisciplinary care. Hybrid revascularization should be considered a first-line treatment for patients with multilevel CLTI, with rigorous postoperative follow-up and patient education to enhance long-term outcomes. قامت هذه الدراسة بتقييم نتائج استعادة التوعية الهجينة لدى المرضى الذين يعانون من الإقفار المزمن المهدد للطرف (CLTI) الناتج عن مرض شرياني متعدد المستويات. من خلال الدمج بين التقنيات الجراحية المفتوحة رأب الأوعية الدموية التداخلية، هدفت الطريقة الهجينة إلى تجاوز قيود التدخلات التقليدية ذات النمط الواحد. من بين 22 مريضًا تم علاجهم في مستشفيات جامعة القاهرة، حققت الإجراءات الهجينة نجاحًا تقنيًا بنسبة 100٪، مع معدلات عالية للحفاظ على الطرف، وانفتاح مبكر للأوعية، وانخفاض في معدلات المراضة المحيطة بالجراحة. أظهر معظم المرضى تعافيًا ملائمًا مع إقامة قصيرة في المستشفى واستمرار انفتاح الأوعية الدموية على مدار عام. تدعم النتائج استخدام التقنية الهجينة كخيار آمن وفعال لإعادة التوعية في الحالات المعقدة من CLTI، حيث توفر حلاً متوازنًا لاستعادة التروية وتقليل مخاطر الجراحة. نتائج التحليل الإحصائي كانت كما يلي: كان معظم المرضى من الذكور وفي الفئة العمرية المتوسطة إلى المتقدمة. وُجد أن داء السكري هو المرَض المرافق الأكثر شيوعًا، تلاه ارتفاع ضغط الدم. كما لوحظ وجود أمراض أخرى مثل أمراض الشرايين التاجية، وأمراض الكلى المزمنة، وتاريخ السكتات الدماغية بنسب أقل. عدد كبير من المرضى كانوا مدخنين حاليين أو سابقين، وسُجل فرط شحميات الدم بشكل متكرر. أظهر معظم المرضى تحكمًا جيدًا في مستويات سكر الدم، بينما أظهر عدد قليل ضعفًا في التنظيم، مما يعكس تباينًا في الأوضاع الاستقلابية ضمن العينة. اعتمادًا على تصنيف رذرفورد، قدّم معظم المرضى بفقدان بسيط في الأنسجة، بينما أظهر عدد أقل ألمًا أثناء الراحة أو فقدانًا نسيجيًا أكثر تقدمًا. كان نمط الجريان الثلاثي في الشرايين الظنبوبية هو الأكثر شيوعًا، مما يشير إلى حفظ التروية البعيدة لدى نسبة كبيرة من المرضى. تم الكشف عن المرض غالبًا في الشريان الفخذي، يليه الفخذ المأبضي والحوضي، بينما كان الشذوذ في الشرايين تحت الركبة أقل شيوعًا، ما يدل على سيادة إصابة الشرايين القريبة في هذه المجموعة. كان التخدير النخاعي هو الأكثر استخدامًا، مما يعكس تفضيلًا للتقنيات الإقليمية لدى مرضى الأوعية. أُجريت الإجراءات الجراحية المفتوحة غالبًا على الشريان الفخذي العام، وكانت جزءًا من الاستراتيجية الهجينة. كانت التدخلات الوعائية ذات المستويات المفردة أكثر شيوعًا من متعددة المستويات، مما يشير إلى اتباع نهج مستهدف لإعادة التوعية. استُخدمت تحويلات فخذية - مأبضية بشكل انتقائي، وخضع بعض المرضى لإجراءات مركبة تجمع بين الطريقتين لتحقيق أفضل نتائج. استخدمت معظم الإجراءات كميات قليلة إلى متوسطة من المادة الظليلة، ما يدل على كفاءة في استخدام التصوير أثناء التدخل. كان فقدان الدم أثناء العمليات معتدلاً بشكل عام، واحتاج عدد قليل فقط من المرضى إلى نقل دم، ما يعكس السيطرة الجيدة على النزف. تشير هذه النتائج إلى أن الإجراءات كانت مضبوطة بشكل جيد مع التركيز على تقليل التداخل الجراحي والحفاظ على الاستقرار المحيط بالجراحة. ارتبطت الإجراءات الجراحية المفتوحة بمعدل مضاعفات أقل مقارنة بالتدخلات الوعائية. كانت أكثر المشاكل شيوعًا هي التهابات الجروح في منطقة الفخذ بدرجات متفاوتة وارتشاح اللمف بعد الجراحة، وقد تمت معالجتها بنجاح باستخدام تدابير تحفظية أو جراحية بسيطة. كانت مضاعفات القسطرة الوعائية اكثر شيوعًا وشملت ورم دموي في منطقة الفخذ وحالة واحدة من التسلخ الكاذب التي تطلبت إصلاحًا جراحيًا. تمت معالجة جميع المضاعفات بفعالية دون أي وفيات محيطة بالجراحة. Issues also as CD. Text in English and abstract in Arabic & English. Vascular Surgery جراحة الأوعية الدموية Hybrid Intervention Limb Salvage Chronic Limb Threatening Ischemia Multi Segment Disease Ayman Mohamed Atef El Samadoni thesis advisor. Mohamed Ali Hassan thesis advisor. Hossam Zaghlol Mohamed thesis advisor. Ahmed Gamil Abdellattif thesis advisor. 01-01-2025 Ayman Mohamed Atef El Samadoni Mohamed Ali Hassan Hossam Zaghlol Mohamed Ahmed Gamil Abdellattif Cairo University Faculty of Medicine Department of Vascular Surgery Shimaa Eman Ghareb ddc TH 21 0 179211 ddc 316083 CUCL cl210 2026-04-05 93660 Cai01.11.14.Ph.D.2025.Mo.H 01010110093660000 2026-04-05 15:07:22 2026-04-05 TH