prospective observational study دراسة رصدية مستفبلية Dina Magdy Wadea Ayad creator preparation. Ahmed Mohamed Ibrahim Hasanin thesis advisor. Maha Mostafa Ahmed Mostafa thesis advisor. Sara Ahmed Abdallah thesis advisor. Mohamed Ahmed Abdelhamed thesis advisor. text theses ua 2025 monographic eng ara 37 pages : illustrations ; 25 cm. + CD. Background We aimed to evaluate the ability of a new score (Triple-R) that includes the respiratory rate oxygenation (ROX) index, heart Rate/systolic blood pressure (shock index), and capillary Refill time (CRT), in predicting early clinical deterioration after emergency laparotomy. Methods This prospective observational study included adult patients undergoing emergency laparotomy. Data for the Triple-R score were collected preoperatively and postoperatively. The Triple R score was calculated by assigning one point for each of the following: ROX index < 20, shock index >0.8, and CRT > 3 s. All patients were followed up for either death or discharge within the following 7 days postoperatively. Early clinical deterioration was defined as the occurrence of at least one of the following within the first 3 days after surgery: Acute kidney injury, liver failure, respiratory failure, circulatory failure, ICU admission, and/or death. The primary outcome was the ability of the Triple-R score recorded preoperatively to predict early clinical deterioration. Secondary outcomes included the ability of the preoperative and postoperative Triple-R score to predict 7-day mortality, comparing the Triple-R with other scoring systems such as qSOFA, modified qSOFA, and National Early Warning Score-1 (NEWS). Results We analyzed data from 219 patients. The incidence of early clinical deterioration and 7-day mortality was 34.7% (76/219), and 7.3 % (16/219), respectively. The AUC (95% confidence interval [95% CI]) of the preoperative Triple-R to predict early clinical deterioration was 0.72 (0.66 – 0.78), which was superior to all other scores and comparable with NEWS in predicting early clinical deterioration. For predicting 7-day mortality, preoperative Triple-R had an AUC of 0.71 (95% CI: 0.64 – 0.77) while postoperative Triple-R had an AUC of 0.79 (95% CI: 0.73 – 0.84), and both showed an excellent negative predictive value of 97% at a cutoff value of >1. Conclusion The Triple-R score can predict early postoperative clinical deterioration and 7- day mortality in patients undergoing emergency laparotomy. A preoperative Triple-R score of ≤1 can rule out early clinical deterioration and 7-day mortality with an accuracy of 77% and 97%, respectively. الخلفية هدفنا تقييم قدرة مؤشر جديد (Triple-R) يتضمن مؤشر معدل التنفس/الأكسجة (ROX)، ومعدل ضربات القلب/ضغط الدم الانقباضي (مؤشر الصدمة)، ووقت إعادة امتلاء الشعيرات الدموية (CRT)، في التنبؤ بالتدهور السريري المبكر بعد جراحة فتح البطن الطارئة. الأساليب شملت هذه الدراسة الرصدية المستقبلية مرضى بالغين خضعوا لجراحة فتح البطن الطارئة. جُمعت بيانات مؤشر Triple-R قبل الجراحة وبعدها. حُسب مؤشر Triple-R بتخصيص نقطة واحدة لكل مما يلي: مؤشر ROX < 20، مؤشر الصدمة > 0.8، وCRT > 3 ثوانٍ. خضع جميع المرضى للمتابعة لرصد الوفاة أو الخروج من المستشفى خلال 7 أيام بعد الجراحة. تم تعريف التدهور السريري المبكر بأنه حدوث واحد على الأقل مما يلي خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة: إصابة كلوية حادة فشل كبدي فشل تنفسي فشل دوراني دخول وحدة العناية المركزة و/أو الوفاة كانت النتيجة الأولية هي قدرة مؤشر Triple-R المسجل قبل الجراحة على التنبؤ بالتدهور السريري المبكر. وشملت النتائج الثانوية قدرة مؤشر Triple-R قبل الجراحة وبعدها على التنبؤ بمعدل الوفيات خلال 7 أيام، وذلك بمقارنة مؤشر Triple-R مع أنظمة تسجيل أخرى مثل مؤشر qSOFA، ومؤشر qSOFA المعدل، ومؤشر الإنذار المبكر الوطني-1 (NEWS). النتائج قمنا بتحليل بيانات 219 مريضًا. بلغت نسبة حدوث التدهور السريري المبكر ونسبة الوفيات خلال 7 أيام 34.7% (76/219)، و7.3% (16/219) على التوالي. بلغت مساحة المنطقة تحت المنحنى (AUC) (فاصل الثقة 95%) لمؤشر Triple-R قبل الجراحة للتنبؤ بالتدهور السريري المبكر 0.72 (0.66 - 0.78)، وهو ما يتفوق على جميع المؤشرات الأخرى ويُضاهي مؤشر NEWS في التنبؤ بالتدهور السريري المبكر. أما بالنسبة للتنبؤ بالوفيات خلال 7 أيام، فقد بلغت مساحة المنطقة تحت المنحنى (AUC) لمؤشر Triple-R قبل الجراحة 0.71 (فاصل الثقة 95%) 0.64 - 0.77، بينما بلغت مساحة المنطقة تحت المنحنى (AUC) لمؤشر Triple-R بعد الجراحة 0.79 (فاصل الثقة 95%) 0.73 - 0.84، وأظهر كلاهما قيمة تنبؤية سلبية ممتازة بلغت 97% عند قيمة قطع أكبر من 1. الخلاصة: يمكن لمؤشر Triple-R التنبؤ بالتدهور السريري المبكر بعد الجراحة والوفيات خلال 7 أيام لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة استكشافية طارئة. يمكن لنتيجة Triple-R قبل الجراحة التي تساوي أو تقل عن 1 أن تستبعد التدهور السريري المبكر والوفاة خلال 7 أيام بدقة تبلغ 77% و97% على التوالي. specialized by Dina Magdy Wadea Ayad ; Supervision Dr. Ahmed Mohamed Ibrahim Hasanin, Dr. Maha Mostafa Ahmed Mostafa, Dr.Sara Ahmed Abdallah, Dr.Mohamed Ahmed Abdelhamed. Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025. Bibliography: pages 31-35. Issues also as CD. Text in English and abstract in Arabic & English. emergency surgery الجراحات العاجلة emergency surgery mortality postoperative complications clinical score ROX index Shock index capillary refill time 617.026 EG-GICUC 260503 20260503201932.0 eng