Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 46-54.

Objective: Anastomotic leakage can adversely affect the outcome of surgery, especially if detected late. The present study was carried out to detect the anastomotic leakage early in the postoperative period using serial estimation of C-reactive protein (CRP) and total leukocytic count (TLC).
Material and Methods: A single center prospective cohort study was conducted on patients undergoing elective gastrointestinal surgery with anastomosis. Serial estimation of serum CRP and TLC was done post-operatively every other day till development of anastomotic leakage or patients’ discharge. Patients were followed up daily to assess for anastomotic leakage, wound infection and other septic foci.
Results: 145 patients were included in the study. Anastomotic leakage rate was 15.86% (23/145) and 3/23 patients died in the anastomotic leakage group. Wound infection rate was 8.27%. The cut off value of CRP on fifth postoperative day (POD) in detecting anastomotic leakage was 92.6 mg/dl with sensitivity of 90.91%, specificity of 73.04% and negative predictive value of 97.7%. A cut off value of last CRP measured before discharge of 92.6 mg/dl has sensitivity of 100%, specificity of 84.4% and negative predictive value of 100%. For TLC, out of the seven measurements, the only statistically significant results were recorded on POD 3 and POD 5 with P-values 0.040 and 0.003 respectively.
Conclusion: Measuring CRP on POD 5 can predict anastomotic leakage with a cut off value of 92.6 mg/dl. Last CRP level before patients’ discharge of 92.6 mg/dl can significantly predict/ exclude anastomotic leakage and can be used as a cut off value to safely discharge the patients. Patients with raised CRP need careful evaluation to rule out anastomotic leakage before deciding on early discharge.

التسريب من الوصلات هو أحد المضاعفات غير المرغوب فيها بعد جراحات الجهاز الهضمي، ويمكن أن يؤدي إلى إطالة فترة الإقامة بالمستشفى، وارتفاع تكاليف العلاج، وزيادة معدل الإصابة والوفيات.
تم استخدام العديد من الأدوات والعلامات البيولوجية للكشف المبكر عن التسريب من الوصلات، أحدها هو بروتين سي التفاعلي
يهدف هذا البحث إلى تقييم دور بروتين سي التفاعلي في الدم كمؤشر تنبؤي للكشف المبكر عن التسريب من الوصلات بعد جراحات الجهاز الهضمي الانتقائية.
أجريت هذه الدراسة على 145 مريضًا تم قبولهم في قسم جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام، الذين خضعوا لجراحات الجهاز الهضمي الانتقائية مع إجراء وصلات دون عمل تحويل مؤقت لمجري البراز.
تم مراقبة المرضى بحثًا عن أي أعراض أو علامات التسريب من الوصلات مع قياس متسلسل لمستوى بروتين سي التفاعلي في الدم يوما بعد يوم حتى ظهور التسريب أو خروج المريض من المستشفى، وذلك لربط مستوى بروتين سي التفاعلي مع حدوث التسريب.
تم العثور على علاقة إحصائية ذات دلالة إكلينيكية بين بروتين سي التفاعلي وحدوث تسريب من الوصلات. يمكن استخدام قيمة قصوى لمستوى بروتين سي التفاعلي تبلغ 92.6 ملغم/ديسيلتر في اليوم الخامس بعد الجراحة أو أي يوم قبل خروج المريض من المستشفى للتنبؤ بحدوث أو استبعاد التسريب من الوصلات بدقة عالية من حيث الحساسية، والتخصصية، والقيمة التنبؤية السلبية، ويمكن استخدامها لضمان سلامة الوصلات وإخراج المريض من المستشفى بأمان.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.