Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 94-104.

Background: Central breast tumors represent a challenge to the surgeon who must fulfill the fundamental goals of breast conservative surgery (BCS). This study demonstrates the outcome and complications of different surgical techniques for partial breast reconstruction following central quadrantectomy for periareolar breast cancer.
Objective: Setting up oncoplastic algorithm for different surgical techniques for central and peri-areolar tumors.
Methods: This prospective study included 30 females with periareolar breast cancer undergoing partial breast reconstruction after central quadrantectomy. They were aged 20-65. Neoadjuvant chemotherapy was indicated in 9 patients. Postoperative follow-up was done within 30 days of surgery. Cosmetic appearance was assessed four weeks after surgery and after radiotherapy via patient self-assessment on a five-point scale (excellent, 5; good, 4; fair, 3; poor, 2; and bad, 1). Adverse effects of radiotherapy and complications were recorded.

Results: The left side was more common (18/30). Nineteen patients had a peri-areolar and 11 had a retro-areolar tumor. The clinical T2 stage was the most common (21/30). AJCC stage IIA was found in 16/30 patients. Nineteen patients were of Luminal A class. Clinical response to neoadjuvant chemotherapy: 5/9 complete response, 2/9 partial response, and 2/9 stable disease. Six types of surgical techniques were performed, crescentic excision and round block technique were the most common (8/30 and 9/30 respectively). Negative margins with a mean of 7.1 mm were recorded in all patients. Nipple-areola complex (NAC) was removed as a safety margin in 5 patients. For adjuvant treatment, all participants received radiotherapy, 17 received chemotherapy, 23 hormonal therapy, and 5 received targeted therapy. Self-assessment of cosmetic outcomes revealed 18 patients (60%) with excellent results, 7 (23.3%) good, 4 (13.3%) fair, and one patient felt a bad cosmetic outcome. Early complications were trivial, and 5 patients reported loss of nipple sensation as a late complication.
Conclusion: Multiple oncoplastic breast surgery techniques can be used safely for the resection of retroareolar breast tumors with satisfying cosmetic outcomes. The choice of the optimum surgical technique for each patient based upon multiple factors, such as breast size, degree of ptosis, and whether the NAC, has been involved with tumor or not.

 الخلفية:تمثل أورام الثدي المركزية تحديًا للجراح الذي يجب عليه تحقيق الأهداف الأساسية لجراحة الثدي التحفظية. توضح هذه الدراسة نتائج ومضاعفات التقنيات الجراحية المختلفة لإعادة بناء الثدي الجزئي بعد استئصال الربع المركزي لسرطان الثدي حول الهالة.
 الهدف: وضع دليل ارشادي للتقنيات الجراحية المختلفة للأورام المركزية ومحيط الهالة.
 الأساليب: شملت هذه الدراسة الاستطلاعية 30 أنثى مصابة بسرطان الثدي حول الهالة ويخضعن لإعادة بناء الثدي جزئيًا بعد استئصال الربع المركزي. وكانت أعمارهم تتراوح بين 20 و65 عامًا. تمت الإشارة إلى العلاج الكيميائي المساعد الجديد في 9 مرضى. تتم المتابعة بعد العملية الجراحية خلال 30 يومًا من الجراحة. تم تقييم المظهر التجميلي بعد أربعة أسابيع من الجراحة وبعد العلاج الإشعاعي من خلال التقييم الذاتي للمريض على مقياس مكون من خمس نقاط (ممتاز، 5؛ جيد، 4؛ مقبول، 3؛ ضعيف، 2؛ وسيئ، 1). تم تسجيل الآثار الضارة للعلاج الإشعاعي والمضاعفات.
 النتائج: وكان الجانب الأيسر أكثر شيوعا (18/30). كان لدى تسعة عشر مريضاً ورم حول الهالة و11 مريضاً كان لديهم ورم في الهالة الرجعية. كانت مرحلة T2 السريرية هي الأكثر شيوعًا (21/30). تم العثور على المرحلة IIA من AJCC في 16/30 مريضًا. وكان تسعة عشر مريضا من فئة Luminal A. الاستجابة السريرية للعلاج الكيميائي المساعد الجديد: 5/9 استجابة كاملة، 2/9 استجابة جزئية، و2/9 مرض مستقر. تم إجراء ستة أنواع من التقنيات الجراحية، وكانت تقنية الاستئصال الهلالي والكتلة المستديرة هي الأكثر شيوعًا (30/8 و30/9 على التوالي). تم تسجيل هوامش سلبية بمتوسط 7.1 ملم في جميع المرضى. تمت إزالة مجمع الحلمة والهالة (NAC) كهامش أمان في 5 مرضى. بالنسبة للعلاج المساعد، تلقى جميع المشاركين العلاج الإشعاعي، وتلقى 17 علاجًا كيميائيًا، و23 علاجًا هرمونيًا، وتلقى 5 علاجًا مستهدفًا. كشف التقييم الذاتي للنتائج التجميلية أن 18 مريضًا (60%) حصلوا على نتائج ممتازة، و7 (23.3%) جيدة، و4 (13.3%) عادلة، وشعر مريض واحد بنتيجة تجميلية سيئة. كانت المضاعفات المبكرة تافهة، وأبلغ 5 مرضى عن فقدان الإحساس بالحلمة كمضاعفات متأخرة
 الاستنتاج:يمكن استخدام تقنيات جراحة الثدي التجميلية المتعددة بأمان لاستئصال أورام الثدي خلف الهالة مع نتائج تجميلية مُرضية. يعتمد اختيار التقنية الجراحية الأمثل لكل مريض على عوامل متعددة، مثل حجم الثدي ودرجة تدلي الثديين وما إذا كانت الحلمة والهالة متورطًين في الورم أم لا.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.