Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 96-113.

Background: Arteriovenous malformations (AVMs) are vascular lesions
comprised feeding arteries shunted to draining veins without intervening
capillary networks. Preoperative embolization has traditionally been
regarded as a safe and effective adjunct to microsurgical treatment of brain
arteriovenous malformations.
Aim: The purpose of this study is to determine the impact of preoperative
endovascular embolization on the outcome of surgically managed AVMs.
Methods: This is a prospective non randomized controlled study of 30
patients with cerebral AVMs that are candidates for surgical resection and
or endovascular embolization Patients was divided into two groups. Both
groups underwent diagnostic preoperative angiography. In the first group
10 cases had preoperative endovascular embolization followed by
microsurgical resection. Materials used for embolization are onyx in low
flow AVM and N-butyle cyanoacrylate (NBCA) glue in high flow AVM.
In the second group 20 cases had microsurgical excision without
preoperative endovascular embolization. We assessed both intraoperative
and postoperative variables.
Results: There was no statistically significant difference between the two
groups regarding the obliteration rate (P=0.272), estimated blood loss
(P=0,286) and morbidity and mortality occurrence (P= 0.148).
Conclusion: In our study, preoperative embolization was associated with
higher rate of AVM obliteration and lower amount of intraoperative blood
loss. However, the study outcome was statistically insignificant due to the
small sample size. Preoperative embolization is to be considered with
certain individual cases especially high grade AVMs

غلق الاوعية الدموية عن طريق القسطرة قبل الجراحة هو عامل مساعد آمن وفعال للعلاج المجهري للتشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ. ومع ذلك ، كانت نتائج الدراسة غير ذات دلالة إحصائية. يبدو أن الجراحة المجهرية مع وبدون غلق الاوعية الدموية عن طريق القسطرة تحقق نتائج مماثلة. يجب النظر في غلق الاوعية الدموية عن طريق القسطرة قبل الجراحة مع بعض الحالات الفردية وخاصة التشوهات الشريانية الوريدية عالية الدرجة.
التشوهات الشريانية الوريدية الدماغيه هي آفات وعائية تتكون من شرايين محولة إلى أوردة دون تدخل شبكات الشعيرات الدموية.
قد تظهر أعراض التشوه الشرياني الوريدي مع نزيف داخل المخ ، ونوبات صرع ، وصداع ، وضعف او شلل بالاطراف.
العلاجات متعدده و منها العلاج التحفظي و الاستئصال الجراحي و الاشعاع و غلق الشرايين عن طريق القسطرة المخيه . و هناك خليط من طرق العلاج سويا
يعتبر غلق الشرايين عن طريق القسطرة المخيه عاملا مساعدا آمنا وفعالا للعلاج الجراحي المجهري للتشوهات الشريانية الوريدية الدماغية. حتى الآن ، لم تقارن أي تجربة ذات شواهد سلامة وفعالية الجراحة المجهرية مع غلق الشرايين عن طريق القسطرة المخيه قبل الجراحة مقابل الجراحة المجهرية وحدها.
هذه الدراسة هي دراسه مستقبلية ذات شواهد ل 30 مريضا يعانون من التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية المرشحة للاستئصال الجراحي و / أو غلق الشرايين عن طريق القسطرة المخيه .
تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين. خضعت كلتا المجموعتين للتشخيص المسبق قبل الجراحة. في المجموعة الأولى ، خضعت 10 حالات غلق الشرايين عن طريق القسطرة المخيه قبل الجراحة يليه استئصال جراحي مجهري. المواد المستخدمة في الغلق هي مادة ال onyx في التشوه الشرياني الوريدي منخفض التدفق وغراء N-butyle cyanoacrylate (NBCA) في التشوه الشرياني الوريدي عالي التدفق. في المجموعة الثانية ، خضعت 20 حالة للاستئصال المجهري دون غلق الشرايين عن طريق القسطرة المخيه قبل الجراحة.
لتحليل النتائج ، قمنا بتقييم كل من المتغيرات أثناء الجراحة وما بعدها. تمت مقارنة معدل اغلاق الوحمة ، وفقدان الدم المقدر أثناء الاستئصال الجراحي ، ومدة الإجراء ومضاعفات ما بعد الجراحة ومعدل الوفيات بين المجموعتين. لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمعدل اغلاق الوحمه (P = 0.272) ، وفقدان الدم اثناء الجراحة (P = 0,286) وحدوث المضاعفات والوفيات (P = 0.148). ربما بسبب قلة عدد المرضي والوقت اللازم لإجراء الدراسة.
وتوصلنا الي ارتباط غلق الشرايين عن طريق القسطرة المخيه قبل الجراحة بارتفاع معدل محو التشوه الشرياني الوريدي وانخفاض كمية فقدان الدم أثناء العملية، إلا أن نتائج الدراسة كانت غير ذات دلالة إحصائية بسبب صغر حجم العينة. يجب النظر في غلق الشرايين عن طريق القسطرة المخيه قبل الجراحة مع بعض الحالات الفردية وخاصة التشوهات الشريانية الوريدية عالية الدرجة.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.