Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2023.

Bibliography: pages 97-105.

In contrast to malignant epithelial ovarian tumors (MEOTs), BEOTs are
characterized by the absence of destructive stromal invasion. BEOTs commonly
occur in younger women and have a good prognosis. Therefore the accurate
preoperative differentiation between both tumors is important for determining the
proper surgical strategy for each patient in order to improve the patient's
postoperative quality of life (38).
Imaging is a cornerstone in the diagnosis of ovarian masses, from the early
detection to categorization. Improper reporting can cause undue worry by the patient
and referring physician and result in unnecessary surgery (5).
Ultrasonography (US) is typically the primary imaging modality to be
requested in patients with ovarian masses being a non-invasive low cost modality.
This modality has been shown to be highly accurate for both detecting and
characterizing adnexal masses in general (64).
A variety of US approaches have been used to evaluate and characterize
ovarian masses. In experienced hands, the US evaluation of the ovary is at least as
good as if not even superior to other methods for accurately analyzing ovarian
masses, with a sensitivity of 88%–100% and a specificity of 62%–96% for
predicting malignancy

أورام المبيض الغير محددة هي أورام ظهارة ذات خواص غير اجتياحية ومنخفضة السرطانية وتشكل حوالي 15% من جميع أورام المبيض، وتؤثر على النساء الشابات في سن الإنجاب. و لها نتائج أفضل بكثير من أورام المبيض الخبيثة، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لفترة 10 سنوات حوالي 95٪. إن التشخيص الدقيق لـهذه الاورام يؤثر على نتائج العلاج بطريقة ايجابية بالنسبة للنساء الشابات في سن الإنجاب مثل إتباع خطط علاج للحفاظ على الخصوبة.
أجريت هذه الدراسة الاستباقية على 41 مريضة ظهرت عليهم الأعراض أو تم اكتشافهم مصادفة. 46 اصابة مرافقة للاعضاء التناسلية الداخلية مع اشتباه كبير في كونها غير محددة وليست حميدة أو خبيثة بواسطة التصوير بالسونار أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو كليهما.
التصوير بالسونار هي طريقة التصوير الأساسية المستخدمة لهذه الأورام. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي كوسيلة مساعدة لتوصيف كتل المبيض غير المحددة بالسونار. أدت التطورات الحديثة في طرق التصوير بالرنين المغناطيسي والمعاملات الاضافية مثل التصوير الانتشارى و معامل التصوير الانتشارلى الظاهرى إلى تحسين التقييم قبل الجراحة لامراض المبيض.
في دراستنا، تمت إزالة جميع كتل المبيض جراحيا وفحصها باثولوجيائ. كشف التشخيص المرضي النهائي أن 22 من أصل 46 آفة كانت آفات حدودية، و14 من أصل 46 كانت حميدة و10 من أصل 46 كانت خبيثة.
ومع ذلك، تتداخل سمات التصوير بين أورام المبيض الحميدة والخبيثة، لذلك من المهم أن يكون أخصائي الأشعة على دراية بالسمات المختلفة للاورام الغير محددة فى التصوير وذلك لتجنيب المرضى اتخاذ قرارات جراحية جذرية غير ضرورية.
في دراستنا، كان انتشار الاورام الغير محددة أكثر بين النساء قبل انقطاع الطمث في سن الإنجاب مع وجود فرق كبير بين الاورام الغير محددة والحميدة والخبيثة.
تميل الاورام الغير محددة إلى أن تكون أصغر حجمًا من الاورام الخبيثة مع عدد أقل من العقيدات الحليمية. يمكن أن يكون سمك الحاجز أداة مفيدة في التمييز بين الاورام الحميدة والخبيثة والخبيثة. عند استخدام الدوبلر الملون، كانت الأوعية الدموية الهامشية أكثر انتشارًا بين الآفات الخبيثة مقارنة بالآفات الحدية، مع انخفاض قيم مؤشر المقاومة لامداد الدم في الأورام الخبيثة مقارنة بالآفات الحميدة والحدودية. أظهرت الأوعية الدموية الداخلية الحليمية انخفاضًا تدريجيًا في قيم مؤشر المقاومة لامداد الدم فى الاورام الحميدة ثم الغير محددة ثم الخبيثة.
تم تقييم معاملات التصوير بالرنين المغناطيسي المختلفة. يمكن أن يكون التصوير الانتشارى و معامل التصوير الانتشارى الظاهرى أدوات قيمة في التمييز بين الآفات الحميدة والغير محددة والخبيثة من خلال الانخفاض التدريجي لقيم المعامل فى الاورام الحميدة ثم الغيرمحددة انتهاء بالخبيثة.
تم تقييم الأداء التشخيصي للتصوير بالرنين المغناطيسي والسونار في الكشف عن الأورام الغير محددة. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي حساسية بنسبة 81.8% وتحديدية 75%، بينما أظهر التصوير بالسونار حساسية بنسبة 86% وتحديدية 75% في اكتشاف الأورام الغير محددة. أدى الجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير بالسونار إلى زيادة دقة اكتشاف اورام المبيض الغير محددة بشكل كبير بحساسية وصلت اللى 100٪ وتحديدية 80٪.
حد من هذه الدراسة صغر حجم العينة مقارنة بمعاملات التصوير بالسونار والتصوير بالرنين المغناطيسي المتعددة، والتي يمكن أن تسبب تحيزًا إحصائيًا، وايضا التقيد بكون المرضى المشتملين فقط أولئك الذين لديهم اشتباه كبير في وجود اورام مبيض غير محددة ، مما ادى الى الحد من إدراج المرضى الذين يعانون من سمات حميدة أو خبيثة واضحة.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.