Thesis (M.Sc.)-Cairo Univsersity,2022.

Bibliography: p. 97-108.

Background: There is a broad spectrum of patients, with different diseases, suffer from a serious complication, ineffective cough, which is a threatening life cause. Patients with controlled mechanical ventilation results in respiratory muscle dysfunction within the first 24-48 hours (i.e., Ventilator induced diaphragmatic dysfunction). Also, there were deleterious effects caused by the endotracheal intubation, including changes in mucociliary clearance and inhibition of the coughing mechanism that play a major role in weaning and extubation failure. The purpose: This study was conducted to investigate the effect of the lung volume recruitment technique in combination with traditional chest physiotherapy on cough effectiveness assessed by
measuring Cough peak flow “CPF” and Peak expiratory flow “PEF”, Oxygen saturation and on the extubation success rate compared to traditional chest physiotherapy alone. Patients and
methods: Fifty post-extubated patients, after mechanical ventilation for ≥ 48 hours, with reduced
productive cough effectiveness (CPF< 270L/min), their ages ranged from 40 to 60 years old, were
recruited in this study. Patients were randomly assigned into two groups. Study group (A): Twenty-five patients who received traditional chest physiotherapy in addition to the lung volume recruitment technique; and Control group (B): Twenty-five patients who received the traditional
chest physiotherapy only that involved percussion, vibration, and positioning methods. The
treatment session for both groups was conducted for 30 to 45 minutes, twice a day for four days or till the need of reintubation. Data obtained from both groups regarding CPF, PEF and Oxygen saturation, were statistically analyzed and compared. Results: Through comparing the statistical findings post treatment within and between both groups, group (A) showed significant improvements in CPF rate, PEF rate and O2 saturation compared with baseline and group (B). Also, group (A) showed significant enhancing in extubation success rate compared to group (B). The improvement percentage of CPF rate, PEF rate and O2 saturation was about 51.73%, 57.30% and 4.11% respectively for group (A), and was about 14.74%, 15.74% and 1.72% respectively for group (B) (with P value=0.0001; P<0.05). Also, the overall percentage of successful extubation was 92 % in group (A), and 72% in group (B). The net results gave the privilege for intervention of the study group. Conclusion: It could be concluded that combining the lung volume recruitment technique with traditional chest physiotherapy in post extubated patients with suboptimal cough could be more beneficial for managing the cough ineffectiveness, by improving the CPF and PEF as measures of cough effectiveness, increasing the oxygen saturation and for enhancing the success of extubation than traditional chest physiotherapy alone

الخلفية: هناك مجموعة كبيرة من المرضى بأمراض مختلفة، يعانون من مضاعفات خطيرة أحدها السعال غير الفعال وهو أحد الأسباب التي تهدد حياتهم. المرضى الذين يتصلون بجهاز التنفس الصناعي لفترات طويلة يؤدي إلى خلل في عضلات الجهاز التنفسي خلال أول ٢٤-٤٨ ساعة وتعرف بضعف الحجاب الحاجز الناجم عن التنفس الصناعي إضافة إلى الآثار الضارة الناجمة عن الأنبوبة الحنجرية بما في ذلك التغيرات في إزالة المخاط وتثبيط كفاءة السعال. هناك العديد من الأسباب التي تجعل الفطام من جهاز التنفس الصناعي وإزالة الأنبوبة الحنجرية عمل صعبة وكثيرا ما تفشل، ولكن السعال غير الفعال والاحتفاظ بالإفراز يمكن أن تلعب دورا هاما في ذلك. الغرض: أجريت هذه الدراسة لتقييم تأثير إضافة تقنية توظيف حجم الرئة إلي أساليب العلاج الطبيعي الروتينية لمرضي الصدر على كفاءة السعال، نسبة تشبع الأكسجين و أيضا علي نجاح عملية الفطام وإزالة الأنبوبة الحنجرية مقارنة بأساليب العلاج الطبيعي الروتينية فقط. المرضي والأساليب: شارك في هذه الرسالة خمسين مريضا من رعايات مستشفيات القصر العيني جامعة القاهرة قضوا على جهاز التنفس الصناعي لمدة ٤٨ ساعة أو أكثر و أقل من ٢١ يوماً وتم فصلهم ويشترط انخفاض فعالية السعال لديهم أقل من ٢٧٠ لتر/دقيقة، تراوحت أعمارهم ٤٠ إلى ٦٠ عاماً، استمرت الدراسة من ديسمبر ٢٠٢٠ إلى سبتمبر ٢٠٢١. تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين المجموعة ” أ ” (٢٥ مريضا) ويمثلون مجموعة الدراسة الذين تلقوا العلاج الطبيعي التقليدي للصدر بالإضافة إلى تقنية توظيف حجم الرئة; وكانت المجموعة ” ب ” (٢٥ مريضا) بمثابة مجموعة مراقبة وتتلقى العلاج الطبيعي التقليدي للصدر فقط الذي ينطوي على تغيير الأوضاع وطرق الإيقاع والاهتزاز. تم إجراء جلسة العلاج لكلا المجموعتين لمدة ٣٠ إلى ٤٥ دقيقة، مرتين في اليوم لمدة أربعة أيام أو حتى الحاجة إلى العودة لجهاز التنفس الصناعي مرة أخري. البيانات التي تم الحصول عليها من كلا المجموعتين بشأن القوة القصوى لتدفق السعال، والقوة القصوى لتدفق الزفير، ونسبة تشبع الأكسجين، تم تحليلها إحصائيا ومقارنتها. النتائج: أظهرت دراستنا أن هناك زيادة كبيرة في كل من معدل القوة القصوى لتدفق السعال مع نسبة تحسن حوالي ٧٣. ٥١ ٪ و٧٤. ١٤ ٪ للمجموعة ” أ ” والمجموعة ” ب ” على التوالي ومعدل القوة القصوى لتدفق الزفير مع نسبة حوالي ٣٠. ٥٧ ٪ و٧٤. ١٥ ٪ للمجموعة ” أ ” والمجموعة ” ب ” على التوالي. كان هناك أيضا تحسن كبير في نسبة تشبع الأكسحين مع نسبة حوالي١١. ٤ ٪ و٧٢. ١٪ للمجموعة ” أ ” والمجموعة ” ب “على التوالي. أيضا كانت النسبة الإجمالية لنجاح عملية الفطام وإزالة مجري التنفس الصناعي ٩٢ ٪ في مجموعة الدراسة، في حين أن ٧٢ ٪ في المجموعة الضابطة. الخلاصة: يمكن الاستنتاج أن إضافة تقنية توظيف حجم الرئة إلي أساليب العلاج الطبيعي الروتينية لمرضي الصدرقد يكون له تأثير إيجابي على كفاءة السعال، نسبة تشبع الأكسجين و أيضا علي نجاح عملية الفطام وإزالة الأنبوبة الحنجرية مقارنة بأساليب العلاج الطبيعي الروتينية فقط.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.