Thesis (Ph.D.) - Cairo University - Faculty of Medicine - Department of Gynecology & Obstetrics

Bibliography: p. 129-163.

Respiratory distress syndrome in neonates is primarily a disease of prematureneonates caused by deficiency in pulmonary surfactant; results in pulmonary insufficiency beginning soon after birth (European Consensus Guidelines, 2017). Risk of neonatal RDS diminishes as gestational age of the fetus increases, because the lungs are the final fetal organs to functionally mature. Therefore, neonatal RDS is considered to be a disease of premature newborns (Aynalem, Y. A.et al., 2020). Also referred to as surfactant deficiency disorder; previously referred to as hyaline membrane disease (Aldana-Aguirre et al.,2017). Preterm birth can occur after spontaneous onset of labor with or without preterm rupture of membranes; however, preterm deliveries are sometimes initiated by physicians. Deliveries can be accidentally preterm because of gestational

يصيب مرض السكري 3-5٪ من جميع حالات الحمل وهو سبب رئيسي للوفيات في فترة ما حول الولادةبالإضافه الى المضاعفات التي يسببها للسيدات الحوامل.
يتزايد انتشار مرض السكري في الحمل بالتوازي مع زيادة انتشار السمنه و يمثل سكر الحمل النسبه الاكبر في اصابات الحوامل بالسكري يليه النوعين الاول و الثاني.
تشير متلازمة ضيق التنفسلحديثي الولاده إلى عدم كفاءة الجهاز التنفسي التي تظهر عندأو بعد فترة وجيزة من الولادة ولها علاقه ايضابنقص في السطح الرئوي.
ينخفض خطر متلازمة ضيق التنفس لحديثي الولادهمع زيادة عمر الحمل، لأن الرئتين هي الاعضاء النهائية للجنين التي تنضج وظيفيا. لذلك يعتبر مرض للأطفال حديثي الولادة المبكره، على الرغم من أنه لا يحدث فقط بعد الولادات قبل الاوان.
تاتي الولادات قبل الأوان مع أو بدون تمزق الأغشية المحيطه بالجنين. ومع ذلك، الولادات المبكرة هي، في بعض الأحيان، التي تحفز حدوث ذلك. الولادات يمكن أن تكون مبكره بدون قصد بسبب حساب عمر الحمل الخطأ .كما يشاهد عادة في النساء التي تلد من قبل القيصرية الاختيارية.
في العديد من الظروف، يقرر إنهاء الحمل قبل بدء الولادة التلقائيه. ويعد اهم اسباب تحديد الوقت المناسب لانهاء الحمل هو تحديد الاجنه المعرضهلمتلازمة ضيق التنفس لحديثي الولاده. و وصفت عدة طرق لتقييم نضج الرئة للجنين مثل قياس نسبةالليسيثين / سفينغوميلين (L / S)، وجود أو عدم وجود فوسفاتيديل جليسيرول، واختبار الفلورسنت الاستقطابي، واستقرار الرغوة أو اختبار هزة في السائل الذي يحيط بالجنين والذي يتطلب بزل السائل الامنيوسي، وذلك يؤدي الى خطر صغير ولكن حقيقي على الحمل، ويشمل ولاده مبكره,انفجار كيس الماء المحيط بالجنين,انفصال المشيمه ونزيف ماقبل الولاده.
لهذه الأسباب، نقوم باستخدام وسائل غير تداخليه مثل الموجات فوق الصوتية لتقييم نضج الرئة الجنين ولكن الجهود حتى الآن (مثل قياسات حجم الرئة، عمر الحمل، ومراكز نمو العظام ودرجات نمو المشيمة، والوزن الجنيني المقدر) لم تنجح في الممارسه العمليه.
تتطور الرئتين في جميع مراحل الحمل، وكذلك الأوعية الدموية الرئوية، حيث يرتفع كل من العدد المطلق للشرايين الرئوية وتزيد كمية الأنسجة العضلية الملساء ، وتنخفض مقاومة الأوعية الدموية الشريانية الرئوية قليلا، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في تدفق الدم الرئوي.
وقد أظهرت الدراسات السابقة تغيرات يمكن التنبؤ بها من درجه لون رئه الجنين خلال فترة الحمل ودوبلر الشريان الرئوي للجنين في الرئه ناقصه النمو والزيادة التدريجية في نسبة تسارع نسبة تسارع الدم/ طرد الدمالتي ترتبط مع تقدم العمر الحملي.
وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن نسبة تسارعالدم/ طرد الدم في الشريان الرئوي الرئيسي للجنين يمكن من خلاله التنبؤ بنضج رئة الجنين بنفس نتائج قياس الاختبارات الكيميائية الحيوية من خلال عملية بزل من السائل الامنيوسي أو عن طريق مقارنة مع النتائج العمليه للأجنة المولوده.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.