Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 95-100.

Background: Fluids, electrolytes and acid-base imbalance can adversely affect the survival and recovery of critically ill patients especially those on nutritional support. Aim of the study: To assess fluids, electrolytes and acid base status of critically ill patients on nutritional support therapy at a University Hospital, Cairo. Research questions: Four research questions were formulated to fulfil the aim of this study: Q1-What is the fluids, electrolytes and acid base status of the critically ill patients on different nutritional support therapy, at a University Hospitals, Cairo? Q2-What are the different nutritional support modalities provided to critically ill patients, at a University Hospitals, Cairo?, Q3- What are the different clinical manifestations of fluids, electrolytes and acid base status alterations among critically ill patients on different nutritional support therapies at a University Hospital, Cairo?, Q4- What is the relationship between fluids, electrolytes and acid-base status and different nutritional support modalities administered to critically ill patients during the study period?. Research design: A descriptive exploratory research design was used. Setting: This study was carried out at different intensive Care Units affiliated to Cairo University Hospitals. Sample: A purposive sample consisting 70 adult male & female patients was included and assessed three times (before starting nutritional support; during receiving nutritional support and before discharge). Tools of data collection: Four tools were formulated to collect data of this study. Results: positive fluid balance was found among nearly one third of the studied sample in the three assessment times in percentages of 41.4 %, 37% and 44.3% respectively. 44.3% of the studied sample received enteral nutrition, 38.6% received parenteral nutrition, and the rest (17.1%) received mixed (enteral and parenteral) nutritional support. Abnormal serum electrolytes were found in the three assessment times (sodium 24.3%, 34.3%, & 40% respectively; potassium 24.3%, 54.3%, & 47.1% respectively; calcium 21.4%, 32.9%, & 20% respectively; magnesium 8.6%, 22.9 %, & 11.4% respectively and phosphorus 5.7%, 12.9%, & 5.7% respectively). Metabolic acidosis and respiratory alkalosis were found among 24.3% and 35.7% respectively. No significant statistical relationship was found between modality of nutritional support, fluids, electrolytes and acid base status. Conclusion: Critically ill patients receiving different nutritional support therapy are target for alterations in fluids, electrolytes and acid base that could negatively affect their recovery and outcomes. Recommendations: Regular monitoring, prevention and correction of fluids, electrolytes and acid base abnormalities among critically ill patients receiving nutritional support; and replication of this study on a larger probability sample selected from different geographical areas in Egypt.

يعتبر التغير في توازن السوائل والالكتروليات) املاح الصوديم, البوتاسيم, الماغنسيوم, الفسفور والكالسيوم) من بين أكثر المشكلات حدوثا بوحدات العناية المركزة. حيث أفادت دراسات حديثة بأن هذا التغير يؤثر سلبا على حالة المرضي ويرتبط بنتائج سلبية مثل البقاء لفترات طويلة في وحدات العناية المركزة، ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية، وزيادة الوفيات بين المرضى ذوي الحالات الحرجة. تشمل المضاعفات المتكررة والمميتة لدى مرضى الحالات الحرجه اختلال توازن الإلكتروليت والحمض القاعدي. اعتمادًا على العديد من الحالات والأمراض المصاحبة، قد تحدث تغيرات عديده في الإلكتروليت والحمض القاعدي بشكل متكرر. لذلك يعد تقييم هذه التعديلات ضروريًا للتشخيص والجهود العلاجية والرعاية. يكون الحفاظ على توازن السوائل والإلكترو ليت أمرًا صعبًا وقد يؤدي إلى سوء الرعاية بسبب المرض نفسه بالإضافة إلى المراقبة والتوثيق غير الدقيق.
لقد تم توثيق الدعم الغذائي سواء المعوي أو بالحقن ليرتبط بمضاعفات مختلفة؛ منها المضاعفات الأيضية التي يواجها غالبًا مرضى الحالات الحرجة. يمكن تصنيف هذه المضاعفات إلى طويلة وقصيرة المدى. فيما يتعلق بالمضاعفات الأيضية قصيرة المدى (اختلال توازن السوائل, الالكتروليات، واضطرابات الجلوكوز) ويؤدي إلى تفاقم اضطرابات الالكتروليات بسرعة مثل نقص بوتاسيوم الدم، ونقص مغنيزيوم الدم، ونقص فوسفات الدم، ونقص صوديوم الدم، وغيرها من الاضطرابات التي لها تأثير على علاج المريض وهي تمثل عاملا رئيسيا في حدوث فشل الأعضاء ولذلك ينبغي معالجتها. ولذلك، فإن مراقبة علاجات الدعم الغذائي للتأثيرات الضارة المحتملة وتقييم حالة المرضي لمدي التغير في حالة السوائل الالكتروليات وكذلك الحموضة والقلوية يعد هام جدا ومن أحد ادوار ممرضي الرعاية الحرجة خاصة في المرضى المتلقين لدعم غذائي عن طريق الجهاز الهضمي أو الوريد للتأكد من مدى ملاءمته في تلبية المتطلبات الغذائية لهم وبالتالي منع حدوث المضاعفات وتقصير الوقت الذي يقضيه المريض في وحدة العناية المركزة، وخفض التكاليف

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.