Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 184-240.

BACKGROUND: Breast carcinoma is the most common malignant tumor with the
highest mortality rate in women. This study is a retrospective observational one
including 856 female cases with malignant breast tumors collected from the archives
of the pathology department at faculty of medicine, Cairo University and the
pathology laboratory of presidential initiative for early detection of breast cancer at
the Kasr Alainy hospital, during the period from January 2019 till December 2023.
METHODS: The clinico-pathological data of the cases were collected, revised,
coded, and entered into the Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS,
version 26; IBM, New York, USA). All the statistical analyses were conducted using
this software. A descriptive analysis was performed for the clinico-pathological
parameters using numbers and percentages for qualitative data and mean, standard
deviation and ranges for the quantitative data. Additionally, a statistical correlation
was performed between residual cancer burden (RCB) after neo-adjuvant therapy and
molecular subtypes of carcinoma cases on one hand with the clinico-pathological
variables of the cases on the other hand.
RESULTS: Carcinoma cases represented 98.5% of the collected cases. The patients'
age ranged from 25-88 years with mean age of 51.8 years. Left side was slightly more
commonly affected. The highest site of affection was upper outer quadrant. High
grade ductal carcinoma in situ (DCIS) was the commonest (54.3%) among pure insitu
carcinoma cases. The commonest histological type was invasive carcinoma of no
special type (87.1%), followed by ILC (5.5%)
and mixed ductal and lobular carcinoma (4%). Grade II was the commonest
histologic grade (73%). T2 was the most frequently (44%) encountered T stage, also
N0 was the most frequent (40.2%) N stage, followed by N1 (26.1%). Positive
hormone receptor status was more common; 71.4% and 68.3% were positive for ER
and PR receptors respectively. Negative HER2 cases (59%) were more common than
positive cases. High Ki67 cases (68.6%) were more frequent than low Ki67 cases
(26.2%) using a cut-off point of 20%. Luminal B HER2 negative (41.2%) was the
commonest among the molecular subtypes. Lymphovascular and perineural invasion
were detected in 52.7% and 18.1% of the cases. Tumor infiltrating lymphocytes
(TILs) score 1 (low TILS) (91.8%) and RCB class 3 (36.4%) were the commonest. A
significant correlation was detected between RCB classes and higher T and N stages,


positive hormone receptor status, luminal A molecular subtype and positive LVI. A
significant correlation was also detected between non-luminal molecular subtypes and
higher histological grades and higher stromal TILs.
CONCLUSION: Breast carcinoma is by far the most common malignant breast
tumor and shows an increased risk with advancing age. A subset of cases,
predominantly non-luminal (TN and HER2 positive) cases showed the best response
to therapy, highlighting the importance of considering neo-adjuvant chemotherapy for
such cases.

الخلفية: يُعد سرطان الثدي أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا، وله أعلى معدل وفيات بين النساء. هذه الدراسة هي دراسة رصدية استرجاعية، شملت 856 حالة إصابة بأورام خبيثة في الثدي، جُمعت من أرشيفات قسم علم الأمراض بكلية الطب بجامعة القاهرة، ومختبر علم الأمراض التابع للمبادرة الرئاسية للكشف المبكر عن سرطان الثدي في مستشفى قصر العيني، خلال الفترة من يناير 2019 إلى ديسمبر 2023.
المنهجية: جُمعت البيانات السريرية المرضية للحالات، ونُقحت، ورُمزت، وأُدخلت في برنامج الحزمة الإحصائية للعلوم الاجتماعية (IBM SPSS، الإصدار 26؛ IBM، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية). أُجريت جميع التحليلات الإحصائية باستخدام هذا البرنامج. أُجري تحليل وصفي للمعايير السريرية المرضية باستخدام الأرقام والنسب المئوية للبيانات النوعية، والمتوسط ​​والانحراف المعياري والمدى للبيانات الكمية. بالإضافة إلى ذلك، أُجريَ ارتباط إحصائي
بين عبء السرطان المتبقي بعد العلاج المساعد الجديد و
الأنواع الفرعية الجزيئية لحالات السرطان من جهة، والمتغيرات السريرية المرضية
للحالات من جهة أخرى.

النتائج: مثّلت حالات السرطان 98.5% من الحالات التي جُمعت. تراوحت أعمار المرضى
بين 25 و88 عامًا، بمتوسط ​​عمر 51.8 عامًا. كان الجانب الأيسر أكثر إصابةً بقليل. وكان الربع العلوي الخارجي هو أكثر مواقع الإصابة شيوعًا. وكان سرطان الأقنية الموضعي عالي الدرجة (DCIS) هو الأكثر شيوعًا (54.3%) بين حالات سرطان الأقنية الموضعي النقي. وكان النوع النسيجي الأكثر شيوعًا هو السرطان الغازي غير المحدد (87.1%)، يليه سرطان الفصيص الغازي (ILC) (5.5%)، ثم سرطان الأقنية والفصيص المختلط (4%). كانت الدرجة الثانية هي الأكثر شيوعًا (73%). وكانت المرحلة T2 هي الأكثر شيوعًا (44%)، وكذلك المرحلة N0 (40.2%)، تليها المرحلة N1 (26.1%). وكانت حالة مستقبلات الهرمونات الإيجابية أكثر شيوعًا؛ حيث كانت 71.4% و68.3% إيجابية لمستقبلات الإستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR) على التوالي. وكانت حالات HER2 السلبية (59%) أكثر شيوعًا من الحالات الإيجابية. وكانت حالات Ki67 المرتفعة (68.6%) أكثر شيوعًا من حالات Ki67 المنخفضة (26.2%) باستخدام نقطة قطع 20%. وكان النوع الفرعي الجزيئي Luminal B HER2 السلبي (41.2%) هو الأكثر شيوعًا. وتم الكشف عن غزو الأوعية اللمفاوية والأعصاب في 52.7% و18.1% من الحالات. كانت الخلايا اللمفاوية المتسللة للورم (TILs) من الدرجة 1 (انخفاض TILs) (91.8%) وفئة RCB 3 (36.4%) الأكثر شيوعًا.

تم الكشف عن ارتباط معنوي بين فئات RCB ومراحل T وN المتقدمة،
وحالة مستقبلات الهرمونات الإيجابية، والنمط الجزيئي اللمعي A، ووجود غزو الأوعية اللمفاوية الإيجابي.
كما تم الكشف عن ارتباط معنوي بين الأنماط الجزيئية غير اللمعية و
الدرجات النسيجية الأعلى ومستويات TILs الأعلى في النسيج الضام.
الخلاصة: سرطان الثدي هو أكثر أورام الثدي الخبيثة شيوعًا،
ويزداد خطر الإصابة به مع التقدم في السن. أظهرت مجموعة فرعية من الحالات،
وخاصة الحالات غير اللمعية (الثلاثية السلبية وإيجابية HER2) أفضل استجابة
للعلاج، مما يسلط الضوء على أهمية النظر في العلاج الكيميائي المساعد الجديد لـ
مثل هذه الحالات.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.