Thesis (Ph.D)-Cairo University, 2024.

Bibliography: pages 81-92.

Objective: To assess and juxtapose the effectiveness and safety of three medical treatment protocols for first-trimester missed miscarriage: letrozole monotherapy, misoprostol monotherapy, and a combination regimen of letrozole and misoprostol.
Methods: This single-blind, randomized trial was conducted at the Obstetrics and Gynecology Hospital, Kasr Al-Ainy, Faculty of Medicine, Cairo University. A cohort of 225 women diagnosed with first-trimester missed miscarriage were enrolled and randomly allocated to one of three intervention groups. The primary endpoint was the rate of complete abortion. Secondary endpoints encompassed abortion timing, adverse effects, and the impact of maternal age, BMI, and gestational age on treatment efficacy.
Results: The synergistic administration of misoprostol and letrozole exhibited the highest complete abortion rate (80.28%), surpassing letrozole monotherapy (64%) and misoprostol monotherapy (59.72%). The combination therapy also demonstrated the swiftest abortion kinetics, with 68.42% of participants achieving complete abortion by day 4. Letrozole monotherapy showcased the most favorable side effect profile. Particularly, the combined regimen proved notably efficacious in women under 35 years of age and those with elevated BMI. An earlier gestational age (≤7 weeks) correlated with heightened success rates across all cohorts.
Conclusion: The combined administration of misoprostol and letrozole emerges as the most efficacious approach for managing first-trimester missed miscarriage, especially in younger individuals and those with elevated BMI. Nonetheless, treatment selection should be individualized based on patient-specific characteristics and tolerance to adverse effects. This investigation offers innovative perspectives on missed miscarriage management and suggests the potential for personalized therapeutic strategies.

الهدف: تقييم فعالية وسلامة ثلاثة بروتوكولات علاجية طبية للإجهاض المفقود في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: العلاج الأحادي بالليتروزول، والعلاج الأحادي بالميزوبروستول، ونظام مركب من الليتروزول والميزوبروستول.
الطرق: أجريت هذه التجربة العشوائية الأحادية التعمية في مستشفى النساء والولادة بالقصر العيني، كلية الطب، جامعة القاهرة. تم تسجيل مجموعة مكونة من 225 امرأة تم تشخيص إصابتهن بالإجهاض الفائت في الأثلوث الأول وتم تخصيصهن بشكل عشوائي إلى واحدة من ثلاث مجموعات تدخل. وكانت نقطة النهاية الأولية هي معدل الإجهاض الكامل. وشملت نقاط النهاية الثانوية توقيت الإجهاض، والآثار الضارة، وتأثير عمر الأم، ومؤشر كتلة الجسم، وعمر الحمل على فعالية العلاج.
النتائج: أظهر الاستخدام التآزري للميزوبروستول والليتروزول أعلى معدل إجهاض كامل (80.28%)، متجاوزًا العلاج الأحادي بالليتروزول (64%) والعلاج الأحادي بالميزوبروستول (59.72%). أظهر العلاج المركب أيضًا أسرع حركيات الإجهاض، حيث حقق 68.42% من المشاركات إجهاضًا كاملاً في اليوم الرابع. وأظهر العلاج الأحادي بالليتروزول ملف الآثار الجانبية الأكثر ملاءمة. على وجه الخصوص، أثبت النظام المشترك فعاليته بشكل ملحوظ لدى النساء تحت سن 35 عامًا والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم مرتفع. ارتبط عمر الحمل المبكر (7 أسابيع) بمعدلات نجاح مرتفعة في جميع المجموعات
الاستنتاج: إن الجمع بين تناول الميزوبروستول والليتروزول يظهر باعتباره النهج الأكثر فعالية لإدارة الإجهاض المفقود في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وخاصة في الأفراد الأصغر سنا والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم مرتفع. ومع ذلك، يجب أن يتم اختيار العلاج بشكل فردي بناءً على الخصائص الخاصة بالمريض وقدرته على تحمل التأثيرات الضارة. يقدم هذا التحقيق وجهات نظر مبتكرة حول إدارة الإجهاض الفائت ويقترح إمكانية الاستراتيجيات العلاجية الشخصية.

Issued also as CD

Text in English and abstract in Arabic & English.