Thesis (M.Sc)-Cairo University, 2025.

Bibliography: pages 91-102.

Background:
in-hospital major bleeding is a serious complication in patients with myocardial infarction and is associated with higher mortality and adverse clinical outcomes. While the CRUSADE score is widely used for bleeding risk prediction, its accuracy may be limited when applied alone.
Aim:
this study aimed to integrate the potentially relevant clinical modifiers to the already utilized variables in the CRUSADE score and to improve predictive value of the currently available bleeding risk scores for AMI patients.
Methods:
A prospective observational study was conducted including 400 patients with myocardial infarction. Clinical data and predefined modifiers were collected and analyzed. The occurrence of in-hospital major bleeding was recorded, and outcomes were compared between groups.
Results:
Among 400 patients with myocardial infarction, in-hospital major bleeding occurred in 53 patients (13.3%). Bleeding patients were significantly older (median age 70 vs. 58 years,p=0.001) and more often female (30.2% vs. 9.8%,p=0.001). Clinical modifiers including chronic kidney disease (52.8% vs. 15%.p<0.001), hepatic cirrhosis (17.0% vs. 3.2%, p<0.001), anemia (52.8% vs. 32.2%, p=0.003), prior stroke/ICH (35.8% vs. 11.8%, p<0.001), frailty (22.6% vs. 8.0%, p<0.001), and COPD (28.3% vs. 15.9%, p=0.026) were strongly associated with bleeding. Adding clinical modifiers to the CRUSADE score improved its predictive performance (AUC 0.646). Age>57 years (AUC 0.792, sensitivity 98.1%) and renal impairement (AUC 0.764, sensitivity 79.2%) provided the greatest incremental predictive value. Major bleeding was associated with higher in-hospital mortality and adverse outcomes.

شهدت الوفيات المرتبطة بمرض الشريان التاجي (CAD) انخفاضًا ملحوظًا على مدار العقود الثلاثة الماضية بفضل التطورات الدوائية والتدخلية الكبيرة فيعل اجهذاالمرض. ومع ذلك،لايزال مرض الشريان التاجي السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة في كل من الدول المتقدمة والنامية.
السبب الرئيسي لأعراض مرض الشريان التاجي الحاد (متلازمةالشريان التاجي الحادة) هوتجلط الدم مصحوبً ابتمزق لويحات تصلب الشرايين الانسدادية. لذا،فإن أساس علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة يكمن في تهدئة حالة الشريان التاجي المسببة للتخثر واستعادة سالكية الشريان التاجي من خلال المناورات الدوائية و التدخلية على التوالي. وبناءًعلى ذلك،تُعدّالعوامل المضادة للتخثر القوية وإعادة التوعية الباضعة من الممارسات الشائعة في علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة.
ومع ذلك، فإن فوائد العلاجات المضادة للتخثر (مضادات الصفائح الدموية ومضادات التخثر) تأتي على حساب زيادة خطر النزيف، والذي قد يزداد بشكل أكبر لدى المرضى الذين يخضعون لتدخل باضع. أفادت التقارير أن النزيف الحاد أثناء العملية الجراحية (أو داخل المستشفى) يحدث بنسبة تتراوحبين ١%و%١٠ من حالات متلازمة الشريان التاجي الحادة.
وقد ثبت أن النزيف الحاد داخل المستشفى له تأثير ثابت و هام على التشخيص و النتائج السريرية. وهناك العديد من التقارير التي تُظهر ارتباطًا وثيقًا بين حدوث النزيف الحاد داخل المستشفى و الوفاة بجميع أسبابها،و احتشاء عضلة القلب، و السكتة الدماغية، و حتى تخثر الدعامات.
ترتبط حالات النزيف في احتشاء عضلة القلب الحاد بنتائج سريرية سيئة. يُستخدم مقياس CRUSADE على نطاق واسع للتنبؤ بخطر النزيف، إلا أن أداؤه في فئات سكانية مختلفة، و خاصةً تلك التي تعاني من أمراض مصاحبة عالية، لايزال غير واضح.
تهدف هذه الدراسة إلى دمج العوامل المُعدِّلة السريرية ذات الصلة المحتملة مع المتغيرات المستخدمة بالفعل في مقياس CRUSADE لتحسين القيمة التنبؤية لدرجات خطر النزيف المتاحة حاليًا لمرضى احتشاء عضلة القلب الحاد.

Issues also as CD.

Text in English and abstract in Arabic & English.